負壓吸引連接管固定夾的設計與應用

楊國芳，王 榮，王黎梅，鐘華麗，周熙燕，夏建妹

嘉興市第一醫院，浙江嘉興 314000

負壓技術是利用負壓原理進行吸引的技術，普遍應用于臨床吸痰操作[1]，也廣泛用于需要負壓吸引的各種治療、護理中。負壓吸引系統由吸引瓶、壓力表和連接管組成，連接管與吸痰管相連實現吸引痰液的操作，當吸痰操作完畢，分離吸痰管，將連接管放在隨手可取的位置，保持清潔干燥備用[2]。目前臨床上或未設置規范的連接管放置架，連接管常滑落到地上，污染連接口，存在感染風險[3-4]。為此，本研究研制一款負壓吸引連接管固定夾(專利號：ZL 2017 2 0770208.0)，取得良好效果。現報道如下。

1 材料與制作

1.1 材料

不銹鋼夾片1個(長15.0 cm，寬 1.0 cm)；塑料綁帶1條(長 17.0 cm，寬0.5 cm)。

1.2 制作

將一段長15.0 cm的不銹鋼材料彎折成一個夾片，使之形成1個基板(長1.0 cm)和2個側片(均長7.0 cm)，2個側片互相平行，前部各有一個向內凸出的弧形部，最前端微張開呈八字形，委托廠家根據設計要求進行生產。塑料綁帶采用市場上可購得的自鎖式塑料綁帶，可根據需要固定的物體周徑調節長度，固定后綁帶即自鎖，不易松動。負壓吸引連接管固定夾結構示意圖見圖1。

1.塑料綁帶的緊固扣；2.塑料綁帶；3.基板；4.側片；5.弧形部；6.側片的最前端；7.負壓吸引連接管；8.固定架。

2 使用方法

使用時，先將基板平貼于呼吸機、病床欄桿等方便、合適的物體上，用自鎖式塑料綁帶扎緊基板，使其不能移動，張開呈八字形的側片卡扣朝外，便以放置連接管。在放置時，只需一手持連接管頭端，將其嵌入固定夾的兩個側片之間，即完成連接管的固定操作。取用時，只要單手拿住連接管即可順勢取出。負壓吸引連接管固定夾使用示意圖見圖2。

圖2 負壓吸引連接管固定夾使用示意圖

3 效果評價

3.1 一般資料

2019年3月4 日至8日，選擇嘉興市第一醫院麻醉后監測治療室(PACU)為試用科室。將3月4日至5日需要使用負壓吸引連接管的60例患者作為對照組，3月6日至8日需要使用負壓吸引連接管的60例患者作為觀察組。對照組采用長尾夾固定吸引管，先用帶子將長尾夾固定在呼吸機或病床欄桿上。需要固定連接管時，操作者一只手將夾子張開，另一只手持連接管放入夾子中，將連接管夾住；需要取用連接管時，操作者一只手將夾子張開，另一只手將連接管取出。此方法需要雙手配合操作。觀察組采用連接管固定夾固定連接管。兩組操作護士均為在PACU工作>1年并取得PACU崗位證書的護士。

3.2 評價指標

3.2.1連接管取用時間

由研究者用秒表記錄護士取用連接管的時間，即護士欲取連接管至取到連接管的時間。

3.2.2連接管掉落次數

將連接管不在固定夾子上設定為掉落。由研究者觀察并記錄連接管掉落的次數。

3.3 結果

3.3.1兩組連接管取用時間比較

觀察組的連接管取用時間短于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組連接管取用時間比較 s

3.3.2兩組連接管掉落次數比較

研究者共觀察對照組、觀察組各132次取用連接管時的情況，對照組掉落次數為51次，掉落率為38.63%，觀察組掉落次數為8次，掉落率為6.06%，觀察組掉落次數遠低于對照組。

4 體會

4.1 使用負壓吸引連接管固定夾可縮短連接管取用時間

負壓吸引連接管固定夾側片的最前端帶有弧度的八字型，在有效固定的同時方便操作者取放；且固定夾固定在呼吸機、病床欄桿的距離合理，連接管保持在位，操作者隨手可取用。使用長尾夾固定連接管則需要操作者雙手配合進行操作。與長尾夾相比，使用自制負壓吸引連接管固定夾時，操作者可單手進行操作，因此可節約操作時間。本研究結果顯示，應用負壓吸引連接管固定夾，觀察組的連接管取用時間為1.5(1.0，2.0)s，短于對照組的4.1(2.3，5.7)s，比較差異有統計學意義(Z=-10.831,P<0.05)。

4.2 使用負壓吸引連接管固定夾可減少連接管掉落次數

負壓吸引連接管固定夾的兩個側片前部各有一個向內凸出的弧形部，側片的間距稍小于連接管的直徑，有利于連接管的順勢滑入后卡住，這種結構可減少連接管的掉落概率，且固定夾僅需要單手操作，避免了雙手配合操作時因失誤而掉落的情況。本研究結果顯示，應用負壓吸引連接管固定夾，觀察組的連接管掉落次數為8次，少于對照組的51次。

4.3 需改進的地方

觀察組中連接管掉落8次，均是因為固定夾固定處離操作者距離太遠，造成操作者難以將連接管置入固定夾而掉落地上。因此需要合理放置固定夾，使之與呼吸機、病床欄桿保持適宜的距離，必要時增加固定夾的安置個數，確保呼吸機、病床欄桿的兩側均有固定夾，以便連接管置入固定，減少連接管掉落。

(致謝：在文章的撰寫修改過程中感謝王黎梅老師的精心指導！)