老年心血管疾病患者合并抑郁焦慮的現狀及處理措施

魏俊霞等

摘要目的：分析探討老年心血管疾病患者合并抑郁焦慮的現狀及相關的處理措施，為臨床研究提供參考。方法：2011年1～12月收治老年心血管疾病患者合并抑郁焦慮患者56例，隨機觀察組和對照組，利用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對所有患者的心理狀態進行評估，并進行有針對性的心理干預。結果：觀察組和對照組心理干預前后的心理狀態和心律失常發生率存在顯著性差異（P<005）。結論：心理干預護理能有效改善老年心血管疾病患者的抑郁焦慮狀態。

關鍵詞老年人心血管疾病抑郁焦慮處理措施

中國南方國際心血管病學會議曾公布一項引人關注的數據：在心血管疾病患者中約有七成以上患者合并有抑郁、焦慮等心理癥狀，尤其老年人是當中的高發人群[1]。本文通過分析探討老年心血管疾病患者合并抑郁焦慮的現狀及相關的處理措施，旨在探討更加有效治療老年心血管疾病患者合并抑郁焦慮的方法，提高其治愈率。

資料與方法

2011年1～12月收治肢骨折后期膝關節僵硬患者56例，男31例（554%），女25例（446%）；年齡59～92歲，平均683歲；其中冠心病6例，心律失常11例、高血壓19例、心絞痛6例、心肌梗死3例，心臟神經癥10例。將56例患者平均分為觀察組和對照組兩組。經調整后，兩組性別、年齡、病程、病情輕重等方面差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

入選標準：①臨床確診為心血管疾病（臨床癥狀表現為心悸、呼吸困難、紫紺、暈厥、疲勞等）；②具有驚恐發作癥狀（臨床表現為發病時有心悸、胸痛、窒息、瀕死感等）；③具有廣泛性焦慮癥狀（臨床表現為莫名的緊張不安和恐慌，同時有明顯的植物神經癥、運動性不安和肌肉緊張等表現），患者由于無法忍受和擺脫癥狀而感到痛苦；④驚恐發作癥狀和廣泛性焦慮癥狀都不能用患者本身心臟疾病解釋，且癥狀經鎮靜或安慰性治療有效；⑤嚴重肝腎功能不全、腦血管疾病、頸椎病、惡性腫瘤合并認知及感覺性、運動性語言功能障礙等生命垂危患者排除。

方法：醫院的專業醫師及護理人員對患者的生理及心理、家庭狀況及文化背景進行了解后，根據中國精神疾病診斷標準第三版（CCMD-3），利用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對所有患者的心理狀態進行評估。部分患者年紀較大、文化水平較低，應采用問答形式進行調查。然后根據SAS和SDS的評分結果，對觀察組的患者進行有針對性的心理干預和心理護理。對照組患者則給予日常護理。

觀察指標：照組和觀察組進行護理干預前后的焦慮和抑郁程度變化和心律失常的發生率。

統計學處理：將資料數據輸入電腦制作成Excel表格，采用SPSS130軟件包處理數據，計數資料采用X2檢驗，P<005。

結果

治療效果：觀察組和對照組在干預前的SAS和SDS評分都無顯著性差異（P>005），干預后的SAS和SDS評分都無顯著性差異（P<005）。而且觀察組干預前后的SAS和SDS評分相對對照組更具顯著性差異。觀察組和對照組心理干預前后的心理狀態比較，見表1。

焦慮量比較：兩組干預前后的心律失常發生率有顯著性（P<0.05）。說明心理干預對治療心血管疾病患者心律失常療效顯著。觀察組和對照組心理干預前后的心律失常發生率比較，見表2。

討論

心血管疾病合并焦慮癥的臨床癥狀表現為胸悶、氣急、心悸、惡心、胃口差、頭暈、慌張等負面情緒狀態，嚴重影響著患者的生活質[2]。老年人心血管疾病出現抑郁焦慮狀態，有以下原因[3]：①患者一旦出現心血管問題便一知半解地評估自己的病情，過分關注從而引起抑郁焦慮。②某些醫生專業知識不扎實或專業知識更新不夠快，又或者出于經濟方面的考慮，有意含糊病情，誤導患者，使患者對病情了解不清楚，從而導致焦慮情緒。同時，有關文獻表明，抑郁、焦慮可加重心血管疾病患者的病情，甚至有焦慮可誘發心血管疾病的說法。這是由于焦慮情緒可增加交感神經張力，致使兒茶酚胺過多地釋放，從而導致心臟自主神經功能變弱，Q-T離散增加，因而使患者可能出現急性冠脈事件、致命性心律失常或猝死等嚴重不良影響。

本次研究發現，觀察組和對照組心理干預前后的心理狀態和心律失常發生率存在顯著性差異（P<0.05）。說明心理干預能有效緩解患者的心理狀態和心律失常狀況，對患者的病情有積極的治療作用。

表2兩組心理干預前后的心律失常

發生率比較[例（%）]

組別n干預前干預后觀察組2819（67.86）11（39.29）對照組2821（75）19（67.86）

參考文獻

1佚名.第十四屆中國南方國際心血管病學術會議（大會概況）[J].心血管病防治雜志：學術版，2011，5：40.

2劉梅顏.老年心血管疾病患者抑郁，焦慮的識別和處理[J].中國全科醫學：醫生讀者版，2011，14（7）：35-38.

3侯曉平，王玉軍，繆京莉，等.老年心血管病患者冠心病、高血壓與抑郁焦慮關系探討[J].中華保健醫學雜志，2010，12（5）：370-372.