丹梔逍遙散加減治療慢性乙型肝炎的效果評價

王云海

（丹東市第六人民醫院重癥2科，遼寧 丹東 118000）

慢性乙型肝炎是乙型肝炎病毒感染所致疾病，具有傳染性，病情逐漸加重期間最終發展成為肝硬化，嚴重影響患者的生活質量[1]。關于此疾病的治療，一般采取抗病毒、抗纖維化等對癥支持治療，但是治療效果并不十分理想[2]。隨著中醫治療的臨床普及，中醫輔助治療提高了該疾病治療效果[3]。基于此，本文就我院2020年3～10月收治的80慢性乙型肝炎患者為研究對象，評價丹梔逍遙散加減治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選自我院2020年3～10月收治的慢性乙型肝炎患者（n=80）納入研究對象。納入標準：①治療方案患者與家屬知情同意。②治療藥物患者無禁忌[4]。③符合《慢性病毒性肝炎中醫證候診斷標準》中的肝郁氣滯證型標準[5]。排除標準：①其他肝炎患者。②肝功能失代償期患者。③嚴重并發癥患者。④過敏體質患者[6]。經醫學倫理審核批準，進行隨機法分組治療。對照組：男22例、女18例；年齡最小33歲、最大66歲，平均（44.50±5.50）歲；病程最短2年、最長20年，平均（10.50±3.50）年。觀察組：男25例、女15例；年齡最小35歲、最大65歲，平均（45.50±5.80）歲；病程最短2年、最長18年，平均（11.20±3.30）年。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：恩替卡韋片+甘草酸二銨腸溶膠囊治療。恩替卡韋片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20052237）口服，每次0.5 mg、每日1次，連續用藥3個月；甘草酸二銨腸溶膠囊（正大天晴藥業集團股份有限公司，國藥準字H20040628）口服，每次150 mg、每日3次，連續用藥3個月。

觀察組：配合丹梔逍遙散加減治療。方劑組成：白術12 g、丹皮15 g、當歸12 g、大棗3枚、川楝子10 g、甘草6 g、黃芪20 g、白芍15 g、赤芍15 g、柴胡12 g、茯苓12 g、薄荷10 g、梔子15 g。另外，根據患者情況辨證給藥，氣滯甚者+陳皮10 g、香附10 g，肝區疼痛甚者+元胡15 g、郁金10 g，濕熱重者+茵陳20 g、大黃10 g，血虛甚者+熟地10 g。每日1劑，水煎早晚溫服，連續用藥3個月。

另外，予以患者合理生活飲食指導、心理疏導、勞逸結合。

1.3 觀察指標與評價 統計兩組慢性乙型肝炎患者的治療效果、乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸轉陰率、肝功能指標變化。顯效：患者疾病癥狀消失，疼痛降低，肝功能檢查正常；有效：患者疾病癥狀降低，肝功能檢查改善；無效：上述效果未達到[7]。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計學分析 慢性乙型肝炎患者治療后數據基于SPSS19.0分析，治療效果以[n（%）]表示，肝功能指標水平以（）表示，采用χ2、t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療情況分析 觀察組治療總有效率、乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸轉陰率均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 肝功能指標水平比較 觀察組治療后肝功能指標水平均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療情況分析[n（%）]

表2 兩組患者肝功能指標水平對比（）

表2 兩組患者肝功能指標水平對比（）

注：比較治療前，aP＜0.05

3 討論

慢性乙型肝炎有較高的發病率，呈逐年遞增發病趨勢，病情加重期間患者有肝硬化、肝癌風險，嚴重威脅患者的生命安全[8]。關于此疾病的治療藥物種類較多，恩替卡韋屬于鳥嘌呤核苷類似物，可以抑制乙型肝炎病毒多聚酶啟動、阻止乙型肝炎病毒復制，甘草酸二銨可以阻礙可的松與醛固酮的滅活，抗感染、抗免疫作用較強，可以改善肝臟功能，聯合用藥基礎上可以抑制乙型肝炎病毒復制、改善肝功能。但是，停藥后復發風險高，治療效果并不理想[9]。中醫認為，慢性乙型肝炎病機是機體正氣虛弱、飲食失節、機體外感濕熱、毒邪入侵等形成的肝郁氣滯證，治療側重清熱解毒、活血化瘀等[10]。丹梔逍遙散中包括白術、丹皮、當歸、川楝子、甘草、黃芪、白芍、赤芍、柴胡、茯苓、梔子等成分，其中，柴胡有疏肝解郁、升陽行氣的效果，丹皮有清熱解毒、活血涼血的效果，梔子具有清熱利濕的效果，當歸具有養血和血、行氣止痛的效果，白芍具有養血斂陰的效果，白術具有健脾益氣的效果，諸藥共奏達養肝補肝、和肝柔肝、疏肝解郁的效果。另外，根據患者表現辨證給藥，提高了治療的針對性效果。相關研究[11]指出，丹梔逍遙散加減輔助治療肝郁氣滯證型慢性乙型肝炎效果理想,可以促進患者中醫癥候、肝功能指標改善,提高治療效果、生活質量,是有效的治療方案。

本文結果表明，治療后，觀察組與對照組慢性乙型肝炎患者的治療總有效率（95.00%vs.75.00%）、乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸轉陰率（60.00%vs.35.00%）、ALT[（86.60±8.50）vs.（111.80±9.50）U/L]、TBIL[（13.20±2.50）vs.（25.05±5.05）μmol/L]差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對比單純的西藥治療，輔助丹梔逍遙散加減慢性乙型肝炎患者效果顯著，可促進患者肝功能水平改善，患者預后理想。