口腔種植牙修復牙列缺損的臨床效果分析

李慧

山東省淄博市周村區人民醫院口腔科，山東淄博 255000

牙列缺損屬于臨床口腔科患病人數較多的一類疾病[1]，主要是指因部分牙齒缺損導致恒牙列不整齊的一種臨床綜合征[2-3]，若不及時加以有效干預，不僅易對患者發音及咀嚼功能產生影響，還影響外貌美觀度，給患者日常生活帶來一定負面影響[4]。目前臨床治療上述疾病以修復療法為主，以往常采取固定義齒修復治療，雖然可獲得一定效果，但上述修復方法需切除較多的牙體組織，在一定程度上增加了并發癥發生率[5-6]，如齲齒、牙周疾病等，因此，有必要尋找其他的修復方法。口腔種植修復療法屬于近些年研發的療法之一， 為探究上述療法的可行性， 該院對2017 年2月—2019 年5 月該院98 例牙列缺損患者分別施行傳統固定義齒修復、口腔種植牙修復治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將該院98 例牙列缺損患者分為對照組（49例）和觀察組（49 例）。 經醫學倫理委員會批準后施行研究，且所選病例均獲得醫院倫理委員會批準。

觀察組49 例患者年齡為18～43 歲，平均（30.36±3.75）歲；男女分別占比26（53.06%）、23（46.94%）；牙齒缺損數量1～3 顆，平均為（1.55±0.20）顆；缺損位置：23 例磨牙區，26 例磨牙后區；牙列缺損原因：28 例齲齒因素，17 例外傷，4 例先天性缺失。

對照組49 例患者年齡為19～42 歲，平均（30.41±3.80）歲；男女分別占比27（55.10%）、22（44.90%）；牙齒缺損數量1～2 顆，平均為（1.58±0.21）顆；缺損位置：25 例磨牙區，24 例磨牙后區；牙列缺損原因：29 例齲齒因素，16 例外傷，4 例先天性缺失。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①均接受義齒修復療法者；②患者或家屬對研究知情者；③18～45 歲者；④依從性良好者。

排除標準：①合并感染性疾病、血液疾病、凝血功能障礙者；②牙齦組織有炎癥者；③伴有糖尿病、內分泌失調、傳染病等疾病者；④語言溝通障礙、精神異常者；⑤牙槽骨異常者；⑥存在頜面部手術史者。

1.2 方法

對照組49 例患者施行傳統固定義齒修復治療，對患者口腔及周圍皮膚進行消毒， 然后使用4%鹽酸阿替卡因施行局部麻醉干預（國藥準字H20045881），清除患牙殘留組織、牙結石、牙菌斑，告知患者3 個月后復查，待拔牙窩傷口愈合后，施行常規備牙，制取印模做臨時冠，患者使用臨時冠時，密切觀察咬合程度，制作義齒，最后給予其佩戴義齒，在佩戴期間，注意調整，以減輕不適感。

觀察組49 例患者施行口腔種植牙修復治療，在施行種植治療前，使用X 線或CT 對患者施行全口曲面體層拍攝，了解患者牙列缺損情況，并對其受植區牙槽骨高度、密度及鄰牙結構進行評估，合理制定種植修復方案，對口腔及周圍皮膚進行消毒，然后施行局部麻醉干預，確定植入點，于牙槽嵴頂部作一L 型切口，切開黏骨膜，以充分暴露牙槽骨，向植入點中置入導向鉆孔，擴大鉆孔深度及直徑，待形成符合設計的種植窩后，停止操作，然后使用無菌生理鹽水沖洗，置入和窩洞型號一致的種植體， 使用合適螺釘封閉，噴水冷卻后，縫合切口（在無張力狀態下），認真觀察種植體方向及毗鄰關系，術后給予抗感染治療，囑咐患者3～6 個月后行X 線復查，觀察是否有投射區，確認無異常后，結合種植體參數制備種植義齒，試戴成功后，給予其固定，提示種植手術完成。

1.3 觀察指標

均隨訪1 年，對比兩組總有效率、牙齦指數（GI）評分、牙菌斑指數（PLI）評分、齦溝出血指數（SBI）評分、滿意度評分及并發癥發生率。

總有效率[7]：統計顯效+有效占比和。修復成功，修復體完好無損，且義齒無松動，咀嚼功能亦恢復正常為顯效；治療后，修復體基本完好，義齒伴有輕微松動，咀嚼功能不完全恢復，咀嚼硬食物時伴有不舒服情況為有效；未達到有效標準為無效。

滿意度評分：使用自制問卷（滿分100 分）對舒適度（20 分）、美觀度（20 分）、咀嚼功能（20 分）、發音功能（20 分）、固位功能（20 分）等進行評定，評分越高，滿意度越高。

牙齦指數[8]：總分為0～3 分，評分越高，則牙齦炎癥反應越嚴重。 0 分：牙齦正常；1 分：牙齦輕度水腫,探診不出血，且齦緣色澤變暗；2 分：牙齦中度紅腫，且波及附著齦，探診出血；3 分：牙齦有明顯炎癥, 且有自發性出血。

牙菌斑指數[9]：總分為0～3 分，評分越高，則菌斑越嚴重。 0 分：未見菌斑；1 分：齦緣區有薄菌斑，使用探針尖可刮出菌斑；2 分： 齦緣或鄰面發現中等量菌斑；3 分：齦緣、齦溝內及鄰面存在大量軟垢。

齦溝出血指數[10]：總分為0～5 分，評分越高，則出血越嚴重。 0 分：牙齦健康；1 分：牙齦有炎癥，但探診不出血；2 分：探診后有點狀出血；3 分：探診后出血沿牙齦緣擴散，但未溢出齦溝；4 分：探診后出血溢出齦溝；5 分：齦溝存在自發出血。

1.4 統計方法

采用SPSS 12.0 統計學軟件分析數據，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者總有效率對比

觀察組患者總有效率（95.92%）高于對照組（81.63%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者總有效率對比

2.2 兩組患者治療后牙齦指數（GI）評分、牙菌斑指數（PLI）評分、齦溝出血指數（SBI）評分對比

觀察組患者治療后GI 評分、PLI 評分、SBI 評分均較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

2.3 對比兩組滿意度評分

觀察組滿意度評分較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表2 兩組患者治療后GI 評分、PLI 評分、SBI 評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者治療后GI 評分、PLI 評分、SBI 評分對比[（±s），分]

組別對照組（n=49）觀察組（n=49）t 值P 值GI 評分治療前 治療后2.44±0.40 2.46±0.39 0.251 0.803 1.24±0.20 0.78±0.26 9.816＜0.001 PLI 評分治療前 治療后2.15±0.36 2.08±0.40 0.911 0.365 1.23±0.30 0.82±0.25 7.349＜0.001 SBI 評分治療前 治療后3.04±0.42 3.14±0.39 1.221 0.225 1.64±0.36 1.04±0.25 9.583＜0.001

表3 兩組患者滿意度評分對比[（±s），分]

表3 兩組患者滿意度評分對比[（±s），分]

組別對照組（n=49）觀察組（n=49）t 值P 值舒適度14.34±0.61 17.14±0.36 27.672＜0.001美觀度15.32±1.85 18.15±1.25 8.873＜0.001發音功能14.12±1.98 16.52±1.25 7.175＜0.001咀嚼功能14.24±1.36 17.23±1.25 11.331＜0.001固位功能 滿意度評分14.25±1.25 16.92±1.36 10.118＜0.001 70.85±2.58 86.24±2.78 28.404＜0.001

2.4 兩組患者并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率 （8.16%） 低于對照組（24.49%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

3 討論

較多研究顯示[11-13]，導致牙列缺損的原因較多，如牙周炎、齲齒、外傷、發育障礙等，因此，近些年牙列缺損患病人數顯著增多，由于上述疾病易影響患者日常生活，故需盡早對其施行有效救治。

傳統固定義齒修復療法是以往臨床治療牙列缺損的常用療法，但較多研究顯示[14-15]，上述療法的固定功能不佳，較易出現松動脫落等問題，且需切除較多的牙體組織，患者并發牙齦炎、牙齦出血的幾率較高，加上美觀度較差，患者滿意度不高，另外，有研究顯示，上述修復療法的使用具有一定局限性，不適用于青少年、缺牙區牙槽嵴缺損過多的患者，故有必要尋找新的修復方法。

口腔種植修復療法主要是指在牙列缺損部位的骨面和黏骨膜之間鉆孔，并向孔內植入種植體，同時，在此基礎上安裝牙齒的上半部分，從而有助于增加穩固性， 且上述療法使用的材料更符合解剖學生理要求，可有效減少炎癥反應，加上種植體齦面具有較高光滑度，能有效減少食物積存及菌斑附著[16]，對維持牙齦組織健康具有良好促進作用。 另外，上述修復療法不需患者佩戴金屬卡環基托，可有效增加患者舒適度，且種植體還可在一定程度上承受咀嚼力，對增加患者咀嚼功能具有良好促進作用。

該研究顯示， 觀察組總有效率95.92%高于對照組81.63%（P＜0.05）， 提示相比于傳統固定義齒修復療法，口腔種植牙修復療法的效果更佳，修復成功率更高。 同時，數據顯示，觀察組治療后GI 評分、PLI 評分、SBI 評分均較對照組更低（P＜0.05），亦提示口腔種植牙修復療法對牙周衛生影響較小，從而有助于減少牙齦炎癥問題。 此外，數據顯示，觀察組固位功能、咀嚼功能、語言功能、美觀度評分等滿意度評分較對照組更高， 且并發癥發生率8.16%低于對照組24.49%（P＜0.05）， 亦提示口腔種植牙修復療法的可行性更高，更容易獲得患者認可，且并發癥更少，安全性更高。

王英翔[17]在《口腔種植修復與固定義齒修復治療牙列缺損的臨床效果》一文中詳細對比了口腔種植修復和固定義齒修復療法的效果， 通過對比總有效率、GI、PLI、SBI、固位功能評分、咀嚼功能評分、語言功能評分、美觀度評分等指標發現，口腔種植修復治療總有效率91.30%較固定義齒修復療法73.91%更高，且口腔種植修復組治療后GI、PLI、SBI 評分均低于固定義齒修復組，且固位功能、咀嚼功能、語言功能、美觀度評分均高于固定義齒修復組， 通過研究其認為，口腔種植修復療法治療牙列缺損的效果顯著優于固定義齒修復，更有助于維護牙周健康。 將該研究成果和王英翔的成果進行對比發現，兩者均認為口腔種植牙修復療法的可行性更高。

綜上所述，對牙列缺損患者施行口腔種植牙修復的效果更佳，患者滿意度更高，且對牙周健康影響更小，安全性更高。