丹紅注射液對急性腦梗死患者神經功能及炎癥因子水平的影響

宓連芳，孔祥慧，黃振坤，張愛蘋，陶金霞

1.聊城市退役軍人醫院神經二科，山東聊城 252000；2.聊城市退役軍人醫院CT 室，山東聊城 252000

急性腦梗死是一種臨床常見病和多發病，目前在臨床中具有越來越高的發病率[1]。 該病的主要發病原因為患者的腦組織局部血流循環受到阻礙，導致其腦部出現缺血和缺氧的情況， 進一步導致神經性反應，最終引起急性腦梗死[2]。急性腦梗死具有發病急、病情進展快等特點，而且具有很高的致殘率和致死率[3]，患者在發病后如果沒有得到及時有效的治療，很容易導致各種后遺癥， 在嚴重的情況下還會導致患者死亡，對患者的身體健康、生活質量和生命安全均具有很大威脅[4]。 目前，臨床上主要采用抑制血小板聚集、降低灌注損傷、促進梗死部位的血供、抗凝治療和溶栓治療等方法治療急性腦梗死，不同的治療方法在治療效果方面也存在著較大的差異。 對此，該文特選擇該院2018 年9 月—2019 年6 月收治的70 例急性腦梗死患者為研究對象，分析并研究了急性腦梗死患者采用丹紅注射液治療的效果。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的急性腦梗死患者70 例作為該次研究納入的研究對象， 按照隨機數表法分為常規組（n=35）和研究組（n=35）。 在獲得倫理委員會批準的基礎上，該次研究得以實施。 常規組中有女15 例，男20 例；在年齡方面最大值為81 歲，最小值為45 歲，平均年齡為（59.2±8.7）歲；在病程方面最大值為10 h，最小值為1 h，平均病程為（5.1±2.0）h。 研究組中女16 例，男19 例；在年齡方面最大值為81 歲，最小值為45 歲，平均年齡為（59.2±8.7）歲；在病程方面最大值為10 h，最小值為1 h，平均病程為（5.1±2.0）h。 對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），表明兩組患者具備實施組間比較的基礎。

納入標準：①與急性腦梗死診斷標準符合，且經過核磁共振或者頭顱CT 等檢查方式確診為急性腦梗死的患者；②對該次研究知曉同意，且在知情同意書中簽字確認的患者。

排除標準： ①伴有其他嚴重心腦血管疾病的患者；②合并嚴重臟器功能障礙的患者；③合并惡性腫瘤的患者；④合并精神疾病的患者；⑤具有相關藥物禁忌證的患者。

1.2 方法

選擇常規西藥治療的方式治療常規組， 在患者入院后，對其實施調整血壓治療，營養神經治療，平衡水電解質，抑制血小板聚集治療，溶栓治療等常規治療[5-6]。

以此為基礎，研究組聯合應用丹紅注射液（國藥準字Z20026866）治療，具體治療方法為靜脈滴注，在250 mL 的0.9%氯化鈉溶液當中加入丹紅注射液，然后對患者實施靜脈滴注，劑量為20 mL，1 次/d。

上述兩組患者均進行為期14 d 的持續治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床治療效果進行觀察和比較，具體療效評價標準如下：①顯效：患者在治療后臨床癥狀具有明顯改善，與治療前比較，患者的NIHSS（神經功能缺損程度） 評分具有90%及以上的下降幅度，且沒有出現病殘；②有效：患者在治療后臨床癥狀具有一定改善， 與治療前比較， 患者的NIHSS 評分具有45%～89%的下降幅度， 且病殘程度為1～3 級； ③無效： 患者在治療后沒有達到上述標準。 其中顯效+有效=總有效。

采用NIHSS 評分對兩組患者治療前后的神經功能進行評分，患者獲得的分數越高，表明其神經功能缺損程度越嚴重。

對兩組患者治療前后的炎癥因子水平進行觀察和比較，主要包括TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、hs-CRP（超敏C-反應蛋白）。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（±s），采用t檢驗；計數資料的表達方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

在有效率方面，常規組達到80.0%，研究組達到97.1%。研究組的總有效率優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者療效對比

2.2 神經功能

常規組與研究組治療前的神經功能評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，研究組的神經功能評分優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者治療前后神經功能評分對比[（±s）,分]

表2 兩組患者治療前后神經功能評分對比[（±s）,分]

組別 治療前 治療后常規組（n=35）研究組（n=35）t 值P 值25.4±2.5 24.8±1.9 1.130＞0.05 16.7±1.8 10.1±2.3 13.369＜0.05

2.3 炎癥因子

常規組與研究組治療前的炎癥因子差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，研究組的炎癥因子均優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者炎癥因子水平比較（±s）

表3 兩組患者炎癥因子水平比較（±s）

組別TNF-α（μg/L）治療前 治療后hs-CRP（mg/L）治療前 治療后常規組（n=35）研究組（n=35）t 值P 值16.6±4.5 16.5±4.7 0.091＞0.05 10.9±3.5 7.0±2.6 5.292＜0.05 17.2±3.6 17.3±3.7 0.115＞0.05 10.7±3.6 6.9±1.4 5.820＜0.05

3 討論

在臨床中急性腦梗死是一種常見的缺血性腦病，其具有很高的發病率、致殘率和病死率。 腦梗死會極大地損害患者的腦神經功能，致使患者出現程度不一的語言功能障礙和肢體功能障礙，對患者的身體健康和生命安全具有很大的危害[7]。 急性腦梗死患者的發病原因為在動脈粥樣硬化的作用下，導致正常血流速度受到影響，有血栓形成于腦血管內，正常血管被阻塞，引起腦組織發生血液供應異常，在缺血狀態和缺氧狀態的雙重影響下，最終引起患者的正常神經組織受損[8-9]。 目前，臨床上在治療急性腦梗死時主要的治療原則為及時應用溶栓藥物， 對患者實施對癥治療，從而盡快使患者腦組織缺血半暗帶的血流恢復，進一步減少由于血氧供應缺乏引起的機體傷殘和死亡。

隨著我國中醫藥技術不斷深入和發展，在急性腦梗死的臨床實踐中開始越來越多地應用到了中藥治療的方式。 在祖國醫學中將急性腦梗死歸納于“腦卒中”和“中風”的范疇，認為急性腦梗死患者的發病原因為淤血和痰濁[10]。 作為一種純中藥制劑，丹紅注射液的中包含著兩種名貴中藥（紅花與丹參），其中的紅花具有性溫微辛的特點，入心包經，可以起到祛瘀止痛、活血通經的作用。丹參則具有性寒味苦的特點，也能夠入心包經， 具有行血止痛和活血化瘀等功效[11]。兩種藥材聯合應用，則能夠起到有效通經止痛和活血化瘀等作用。 經過現代的藥理學研究發現，丹紅注射液在進入到人體后可以加快腦血管擴張，減少血管中的血流阻力，并且改善腦流量，對患者腦組織中的血液循環進行有效刺激，具有明顯的血小板聚集拮抗作用；可以有效清除人體中的自由基，對脂質過氧化作用進行抑制，進一步將ATP 酶活性激活，更好地保護腦組織， 平衡人體中的Ca+離子、K+離子、Na+離子，提高患者的腦組織再灌注水平；還能夠改善患者的SOD水平，進一步控制MDA 水平，減少氧自由基在人體中的數量， 使患者受損細胞的氧化應激反應得到改善，最終增強細胞自體的抗氧化性。

在該次研究結果顯示，治療后，研究組的總有效率97.1%優于常規組80.0%（P＜0.05）； 研究組的神經功能評分（10.1±2.3）分、炎癥因子TNF-α（7.0±2.6）μg/L、hs-CRP（6.9±1.4）mg/L 均優于常規組（16.7±1.8）分、（10.9±3.5）μg/L、（10.7±3.6）mg/L（P＜0.05），這與劉瑩[12]的研究結果：治療組總有效率97.14%高于對照組的65.71%（P＜0.05）基本一致。 這一研究結果表明，丹紅注射液能夠有效改善急性腦梗死患者的神經功能以及炎癥因子水平。

綜上所述，針對急性腦梗死患者采用丹紅注射液治療效果顯著，能夠有效改善患者的神經功能，并且降低其炎性因子水平。