美沙拉嗪與雙歧桿菌三聯活菌聯合治療潰瘍性結腸炎的效果分析

賈松賢

巨野縣北城醫院消化內科，山東巨野 274900

潰瘍性結腸炎是一種消化科常見病多發病，大多表現為腹瀉、乏力、食欲不振等，嚴重時出現黏液膿血便癥狀，若不及時治療極有可能進展為腸穿孔，嚴重威脅患者的生命健康[1-2]。 有數據[3-4]顯示，潰瘍性結腸炎病比較集中于20～40 歲及60～80 歲人群，近年來我國潰瘍性結腸炎發病率呈上升趨勢，尤其是中青年發病率上升明顯。目前臨床治療潰瘍性結腸炎以藥物治療為主，美沙拉嗪是治療潰瘍性結腸炎常用藥，但單一用藥效果一般。雙歧桿菌三聯活菌是一種微生態制劑，是治療慢性腹瀉等胃腸疾病常用藥，為了探討其與美沙拉嗪聯合治療潰瘍性結腸炎的效果，該研究選擇2018 年8 月—2019 年10 月該院收治的104 例潰瘍性結腸炎患者，進行了對照分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院就診的潰瘍性結腸炎患者，從中選擇104例作為該次研究的對象，奇偶數隨機對患者進行編號，分為對照組與觀察組，每組52 例。觀察組中男性患者與女性患者比為28∶24； 年齡22～78 歲， 平均年齡為（45.21±1.92）歲；輕度15 例，中度26 例，重度11 例；病程0.5～5 個月，平均（2.62±0.08）個月。 對照組中男性患者與女性患者比為30∶22；年齡26～77 歲，平均年齡為（46.02±1.87）歲；輕度16 例，中度28 例，重度8例；病程0.5～5 個月，平均（2.58±0.06）個月。 兩組患者基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

該研究已經該院倫理會批準，納入標準：①符合《對我國潰瘍性結腸炎診斷治療規范的共識意見》相關標準；②均經過臨床檢查得以確診；③無認知功能障礙、意識清醒；④依從性良好；⑤知情且愿意參與該研究。排除標準：①合并細菌性痢疾；②合并其他胃腸道疾病；③肝腎功能不全者；④對該研究所用藥物過敏者；⑤中途退出者；⑥臨床資料不完整者。

1.2 方法

兩組患者均接受了美沙拉嗪治療，給予患者美沙拉嗪腸溶片（國藥準字H19980148）口服，3 次/d，1 g/次。觀察組在此基礎上加用雙歧桿菌三聯活菌治療，給予患者雙歧桿菌三聯活菌膠囊（國藥準字S19993065）口服，3 次/d，4.2 g/次。 兩組患者均連續用藥兩個月。

1.3 觀察指標

觀察與比較兩組患者超敏C 反應蛋白、白細胞介素6（IL-6）與腫瘤壞死因子α 水平、不良反應發生率。

生活質量評分從4 個維度對患者生活質量進行評價，各維度滿分15 分，分數越低表明患者生活質量越差[5]。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0 統計學軟件分析數據，計量資料用（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料采用頻數與百分比(%)表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組炎性因子水平比較

兩組患者治療前超敏C 反應蛋白、白細胞介素6與腫瘤壞死因子水平差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者超敏C 反應蛋白、白細胞介素6 與腫瘤壞死因子水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組治療前后炎性因子水平比較（±s）

表1 兩組治療前后炎性因子水平比較（±s）

組別觀察組(n=52)對照組(n=52)t 值P 值超敏C 反應蛋白（mg/L）治療前 治療后白細胞介素6（ng/L）治療前 治療后54.31±5.62 55.02±5.77 0.636＞0.05 9.01±2.34 16.89±2.48 16.665＜0.05 172.18±15.25 172.73±15.04 0.185＞0.05 93.55±10.86 147.41±12.92 23.012＜0.05腫瘤壞死因子α（ng/L）治療前 治療后62.11±7.24 62.59±7.07 0.342＞0.05 16.03±4.24 24.93±4.38 10.528＜0.05

2.2 兩組生活質量比較

治療后，觀察組各項生活質量評分更優，與對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組治療后生活質量評分比較[（±s）,分]

表2 兩組治療后生活質量評分比較[（±s）,分]

組別 軀體功能 社會功能 心理功能 物質生活觀察組(n=52)對照組(n=52)t 值P 值14.13±0.51 12.08±0.64 18.064＜0.05 13.95±0.39 11.87±0.42 26.170＜0.05 14.34±0.28 12.45±0.17 41.607＜0.05 13.93±0.17 11.86±0.21 55.247＜0.05

2.3 兩組不良反應比較

治療后，觀察組不良反應發生率更低，與對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較

2.4 兩組臨床療效比較

治療后，觀察組治療總有效率更高，與對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組治療總有效率比較

3 討論

潰瘍性結腸炎是一種特發性炎癥性疾病，主要局限于結腸黏膜及黏膜下層， 多數在直腸乙狀結腸，并傾向于累及結腸遠端。 臨床上，潰瘍性結腸炎可出現在任何年齡，表現為腹瀉、黏液膿血便、腹痛和典型的復發緩和過程。潰瘍性結腸炎主要影響結腸黏膜的表層，在內鏡下表現為黏膜水腫、紅斑、顆粒狀、易碎性和潰瘍[6-7]。 美沙拉嗪是一種氨基水楊酸劑，大部分藥物可抵達結腸，直接作用于炎癥黏膜，對于前列腺素與白三烯的合成具有良好的抑制作用，此外還可以減輕腸壁炎癥，有利于潰瘍組織愈合。另有文獻[8-9]報道，美沙拉嗪對中性粒細胞脂肪氧化酶的生物活性具有一定的抑制作用，能夠減少炎性細胞因子釋放，達到抗炎的目的。

雙歧桿菌三聯活菌是臨床治療胃腸道疾病常用藥，是一種微生態制劑，雙歧桿菌三聯活菌包括嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌及腸球菌，其可以明顯改善患者腸道內部益生菌種群， 能改善患者腸道菌群失調現象。已有研究[10]證實，雙歧桿菌三聯活菌可以穿過胃酸屏障，在腸道內將活菌釋放出來，在整個腸道黏膜表面形成一道生物屏障，阻止致病菌對人體的侵襲，抑制有害菌產生內毒素， 可以有效清除腸道內的炎性病菌，并能夠增強患者腸道黏膜免疫功能。

該項研究結果顯示，治療后，觀察組患者超敏C反應 蛋 白（9.01±2.34）mg/L、白 細 胞 介 素6（93.55±10.86）ng/L 與腫瘤壞死因子α（16.03±4.24）ng/L 水平均低于對照組（16.89±2.48）mg/L、（147.41±12.92）ng/L、（24.93±4.38）ng/L（P＜0.05）；觀察組軀體功能、社會功能、 心理功能、 物質生活為 （14.13±0.51）、（13.95±0.39）、（14.34±0.28）、（13.93±0.17）分，優于對照組（12.08±0.64）、（11.87±0.42）、（12.45±0.17）、（11.86±0.21）分（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率1.92%低于對照組17.31%， 治療總有效率96.15%高于對照組80.77%（P＜0.05）。這可能是因為美沙拉嗪與雙歧桿菌三聯活菌聯合應用具有較強的抑菌殺菌效果，可以明顯減輕患者腸道黏膜炎癥，對腸道內其他致病細菌也有一定的抑制作用。 該項研究結果與涂晶等[11]研究結果：觀察組治療總有效率91.23%高于對照組75.44%（P＜0.05），李祥蘇[12]研究結果：觀察組不良反應發生率6.67%低于對照組20.00%（P＜0.05），基本一致。

綜上所述，在美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的基礎上，采用雙歧桿菌三聯活菌聯合治療更顯著改善患者體內炎性因子水平， 可以更顯著提高患者生活質量，其療效與安全性均高于單一用藥。