改良眼鏡對白內(nèi)障術后出院換著自低眼藥液的影響

岑愛麗　黃麗萍　吳偉　潘珊珊　盧麗珍

【摘要】?目的?探討改良眼鏡對白內(nèi)障術后出院患者自滴眼藥液的影響。方法?將120例白內(nèi)障術后患者隨機分為對照組和觀察組各60例，對照組采用拳式法自滴滴眼液，觀察組采用自制改良眼鏡自滴滴眼液，觀察比較兩組患者出院后自滴滴眼液依從性、并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度。結果?患者出院后自滴眼藥液依從率、滿意率觀察組均顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.001或0.01）。結論?改良眼鏡能提高白內(nèi)障術后出院患者自滴滴眼液依從性，降低眼部并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】?改良眼鏡;白內(nèi)障術;自滴滴眼液;依從性;并發(fā)癥;滿意度

中圖分類號：R473.77???文獻標志碼：A???DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2021.02.009

【Abstract】?Objective?To investigate the effect of improved glasses on self-service eye drops in discharged patients after cataract surgery. Methods?120 cases of postoperative cataract patients were randomly divided into control group and experimental group， with 60 cases in each group. The control group were treated with self-service eye drops by fist method， while the experimental group were treated with self-service eye drops by self-made improved glasses. And then， compliance and complication rate of self-service drops and satisfaction of discharged patients were observed and compared between the two groups. Results?The compliance and satisfaction were significantly higher in the experimental group than in the control group， and the complication rate was lower in the control group （P <0.001 or 0.01）. Conclusion?Modified glasses can improve the compliance of self-service eye drops in discharged patients after cataract surgery， reduce the incidence of ocular complications and improve the satisfaction of patients， which is worthy of clinical application.

【Key words】?improved glasses; cataract surgery; self-service eye drops; compliance; complications; satisfaction

手術是治療白內(nèi)障的主要手段，《我國白內(nèi)障摘除手術后感染性眼內(nèi)炎防治專家共識（2017年）》[1]建議，白內(nèi)障術后使用抗生素滴眼液1～2周。依從性是指患者按照醫(yī)護人員規(guī)定進行治療、與醫(yī)囑一致的行為。白內(nèi)障術后康復處于居家階段，缺少醫(yī)護人員監(jiān)督指導，且術后使用多種滴眼液，若患者滴眼藥液依從性低，會影響術眼康復，降低手術效果[2]。白內(nèi)障手術患者多為老年人，自滴眼藥液時會發(fā)生污染藥液和藥瓶、浪費藥液、準確率低、戳傷眼睛等諸多問題，導致患者滴藥依從性低。目前臨床為提高眼科術后患者自滴眼藥液的依從性，降低因滴眼操作不當所致的并發(fā)癥，研發(fā)了多種滴眼藥液輔助工具，但存在價格昂貴，或無法購買等諸多問題。為此，我院自制改良眼鏡并應用于白內(nèi)障術后患者自滴滴眼液中，取得良好效果，現(xiàn)總結報道如下。

1?對象與方法

研究對象?選擇2019年12月至2020年9月在我院行白內(nèi)障手術的120例患者為研究對象。將120例患者用簡單擲硬幣法分為觀察組60例（92眼）和對照組60例（95眼），實驗組女25例（41眼），男35例（51眼）;年齡32～88歲，平均（67.90±8.00）歲;病程9～22個月，平均（12.42±4.90）個月。對照組女32例（51眼），男28例（44眼）;年齡37～86歲，平均（67.47±8.21）歲;病程8～24個月，平均（12.30±5.10）個月。兩組患者的性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入和排除標準?神志清醒、意識清晰，符合《眼科學》白內(nèi)障診斷標準[3]，無其他眼科疾病，患者及家屬知情同意，自愿參與并簽同意書;排除標準：有精神或認知功能障礙，先天性視力異常，白內(nèi)障手術禁忌證，術后視力<0.5，患有老年癡呆、帕金森、腦卒中等影響自滴滴眼液準確性的全身性疾病患者。

1.3?治療方法?兩組術前由責任護士1對1指導嚴格按照“六步洗手法”清潔雙手后，采用注射用生理鹽水滴眼液5 mL按照各組滴眼方法進行自滴滴眼訓練，直至熟練掌握操作方法為止。出院前考核，根據(jù)考核結果再次進行針對性強化指導。

3.3?改良眼鏡能提高患者出院后自滴滴眼液滿意度?在自滴滴眼液滿意率方面，術后1周、第4周患者自滴滴眼液滿意率觀察組顯著高于對照組，說明改良眼鏡能提高患者出院后自滴滴眼液滿意度，與薛朝華等[9]研究結果相同。患者滿意度是指患者基于疾病治療、健康需求、生命質(zhì)量等諸方面的要求對醫(yī)療保健服務產(chǎn)生的某種期望，對所經(jīng)歷的醫(yī)療保健服務情況進行的一種評價，受醫(yī)療技術水平、醫(yī)護溝通水平、醫(yī)護人員服務態(tài)度、費用情況等因素影響[10～11]。滴眼藥液是白內(nèi)障術后保持眼睛濕潤，確保手術效果，避免出現(xiàn)術后并發(fā)癥最常用的方法之一。拳式法自滴滴眼液操作方法較為精細，患者操作稍微不當就會把眼藥液滴出眼外，不僅需重復操作還導致藥液浪費;患者滴眼時把持藥瓶高度不當會致藥瓶口觸碰或戳傷眼睛等，因而導致患者自滴滴眼液滿意度較低。改良眼鏡由于其特殊構造，滴藥時只需戴上眼鏡，把藥瓶放入眼鏡圓孔，然后按步驟進行操作即可準確地將藥液滴入眼結膜角膜上，操作簡單、易于掌握，準確性高，不浪費藥液，不會觸及眼睛，在提高患者自滴眼藥液依從性的同時亦促進其自滴滴眼液滿意度的提高。

國內(nèi)有諸多關于各種滴眼液輔助眼鏡或其他輔助工具的新型發(fā)明專利的報道，但從專利報道中發(fā)現(xiàn)，此類滴眼液輔助眼鏡或其他輔助工具的設計復雜，費用較高，對于有不同程度生活自理能力下降的老年白內(nèi)障患者并不適用，且難以熟練掌握操作方法，目前已投入臨床使用的鮮見報道，已有文獻報道的如鮑學英[12]研制的指環(huán)式自行滴眼用具、唐文等人[13]研制的自助式眼藥水滴注器等缺少患者臨床應用數(shù)據(jù)佐證。本研究自制的改良眼鏡經(jīng)臨床實踐證實具有結構簡單、制作成本低、操作簡單，患者易于掌握，使用后患者滿意度、自滴滴眼液依從性高，術后眼部并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點，值得臨床推廣應用。

參 考 文 獻

[1]中華醫(yī)學會眼科學分會白內(nèi)障與人工晶狀體學組.我國白內(nèi)障摘除手術后感染性眼內(nèi)炎防治專家共識（2017年）[J].中華眼科雜志，2017，53（11）：810-813.

[2] ?張英平，唐義權.結構化指導對老年白內(nèi)障手術患者治療依從性及焦慮情緒和視力的影響[J].護士進修雜志，2019，34（16）：1518-1520.

[3] ?趙堪興，楊培增.眼科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：137-139.

[4] ?翁艷君，趙豫梅，劉偉軍，等.中文版8條目Morisky服藥依從性量表在2型糖尿病患者中的信效度評價及應用研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2018，12（8）：445-450.

[5] ?李雪薇，趙明娟.一種新型眼藥滴入固定裝置的設計與應用[J].當代護士：中旬刊，2019，26（4）：189.

[6] ?毛桂英，余雪梅，康建芳.眼科手術患者用藥依從性及焦慮情緒的影響因素和護理對策[J].中國臨床護理，2017，9（2）：150-152.

[7] ?舒蘇鳳，呂志剛，張王芳.滴眼藥水輔助器的設計與應用[J].浙江臨床醫(yī)學，2017，19（8）：1570-1571.

[8] ?Arief S Kartasasmita，Ohisa Harley，Mareta Gustianingsih，等.硅油填充眼手法小切口與超聲乳化白內(nèi)障手術的并發(fā)癥[J].國際眼科雜志，2018，18（2）：203-206.

[9] ?薛朝華，諶曉蘭，彭琳，等.自制滴眼支架在青光眼患者自行滴眼中的應用[J].護理學雜志，2015，30（8）：50-51.

[10] ?劉常明，顧曉鳴，尹忠貴，等.白內(nèi)障術后手術滿意度的影響因素研究[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2019，41（1）：50-53.

[11] ?應雅麗.角膜異物剔除術后應用妥布霉素滴眼液及氧氟沙星眼膏療效觀察[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2019，41（2）：136-139.

[12] ?鮑學英.指環(huán)式自行滴眼用具的設計與應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（2）：282.

[13] ?唐文，付敏，張燕，等.自助式眼藥水滴注器的研制及應用[J].護理研究，2015，29（7）：828.

（收稿日期：2020-12-03?修回日期：2021-01-14）

（編輯：梁明佩）