耳穴埋籽聯合利眠貼在宮頸癌患者失眠護理中的應用評價

姚文婧，從愛華

泰州市人民醫院腫瘤科，江蘇泰州 225300

宮頸癌是臨床上常見的一種生殖系統惡性腫瘤，有很高的發病率，是威脅女性健康的主要疾病。臨床上常采用手術方法進行治療。由于宮頸癌對患者的子宮會造成一定的影響，很多患者在治療前后都會出現不同程度的心理壓力，導致焦慮或者抑郁，害怕疾病治不好影響生活，影響患者的睡眠[1]。因此，需要對患者進行有效的護理。常規護理可以幫助緩解患者的心理情緒，有效的提高患者的治療信心和治療配合度。但是患者失眠癥狀得不到很好的緩解。所以，對宮頸癌患者進行有效的失眠護理十分重要[2]。臨床上常采用鎮靜劑和安眠藥等來緩解患者的失眠癥狀，但是只能夠起到臨時作用，并且容易對藥物產生依耐性，長期使用不僅效果不佳，而且會增加患者的不良反應[3-4]。該研究主要對該院2018 年8 月—2019 年9 月收治的80 例宮頸癌患者進行研究，探討耳穴埋籽聯合利眠貼對宮頸癌患者失眠護理的應用評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究80 例研究對象均方便選取該院收治的宮頸癌患者，40 例常規組患者采用常規護理，另40 例研究組患者在常規護理的基礎上采用耳穴埋籽聯合利眠貼治療。常規組患者年齡32～47 歲，平均年齡（38.28±4.09）歲；病程0.4～5 年，平均病程（2.34±0.67）年。研究組患者年齡31～46 歲，平均年齡（38.67±4.23）歲；病程0.4～5.1 年，平均病程（2.36±0.62）年。納入標準：所有患者均經過病理檢查確診為宮頸癌；患者及其家屬簽字同意加入研究，并且了解護理方式的不同；研究經過該院病理委員會同意和批準。排除標準：患者合并患有其他惡性腫瘤；患者患有精神疾病，不能配合進行護理；患者中途退出研究。對比兩組患者年齡、病程等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組患者進行常規護理：患者入院時要進行熱情接待，護理人員對醫院緩解和制度進行宣講，介紹主治醫師和責任護士，讓患者感受到親切和關懷，減少心理負擔。護理人員要和患者及其家屬進行溝通，態度要溫和。患者得知自己患有癌癥之后，情緒大多比較悲觀，對治療也失去熱情，護理人員可以對宮頸癌的相關知識進行講解，然后介紹治療效果好的病例，用言語鼓勵患者，幫助重新樹立患者的治療信息[5]。另外，可以采用聽輕音樂和采用情緒轉移等方式，幫助調節患者的情緒。在手術前指導患者進行適當的運動，減少焦慮和抑郁。要提供患者安靜、衛生、溫馨的住院環境，保證病房的濕度和溫度，做好通氣和透光工作。對患者進行用藥指導，避免藥物適用錯誤導致患者出現不良反應。指導患者選擇容易消化的食物，保證營養支持。另外不要抽煙喝酒，吃辛辣油膩的食物，造成患者腸胃刺激，導致患者的睡眠狀況更差。可以讓患者進行熱水泡腳以及對患者按摩，放松神經，促進睡眠。

研究組在常規護理的基礎上采用耳穴埋籽聯合利眠貼治療。①耳穴埋籽：患者取坐位，采用耳穴探棒按壓取穴。常選擇的穴位為神門、心、腎、交感和皮質下等。首先用75%的酒精對患者的粘貼部位進行消毒，然后用膠布將藥籽貼在耳穴處，然后進行適當的按、揉、捏，讓患者局部出現酸麻脹痛的干結，這樣可以有效宣暢經絡、疏通血氣，調整機體的代謝。臨床上一般采用王不留行、菜籽、磁珠等物，用膠布貼在耳穴部位。在埋籽期間，用手對穴位進行反復按壓以刺激局部，1～2 min/次，4～6 次/d。睡前必須按壓1 次。在耳穴埋籽期間要注意保證局部干燥，如果出現潮濕、脫落等需要及時更換。連續治療1 個月。②利眠貼：患者在每天晚上睡前0.5 h，要用清水將粘貼部位清洗干凈，然后用手指輕輕對印堂穴進行按摩，等到印堂穴微微發熱之后就將利眠貼中間的凝膠對準印堂穴然后粘貼。囑咐患者睡覺時要采取仰臥位，將注意力集中在前額和印堂穴，睡著以后可以采取自由體位。每天晚上使用1 劑。第2 天清晨起床以后將利眠貼取下。連續治療4 個療程，每個療程7 d。利眠貼由武漢利眠生物科技有限公司生產。

1.3 觀察指標

①睡眠質量：在護理前后采用睡眠質量匹茲堡評分量表對兩組患者的睡眠質量進行評價，包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物和日間功能障礙7 項，分數越高表示患者的睡眠狀況越差[6]。

②治療效果：在護理后對患者的治療效果進行評價[7]。治愈為患者的睡眠正常，伴有癥狀消失；好轉為睡眠時間延長，伴有癥狀改善；無效為癥狀沒有改變。記錄患者的例數，計算總有效率。總有效=治愈+好轉。

③護理滿意度：采用自制的護理滿意度調查報告對患者的護理滿意度進行調查，滿分為100 分，分數＞80 分為滿意；分數60～80 分為一般；分數＜60 分為不滿意，記錄患者的例數，計算總滿意度。總滿意=滿意+一般。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（），采用t 檢驗,計數資料的表達方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

表1 兩組患者護理前后睡眠質量匹茲堡評分比較[（），分]

表1 兩組患者護理前后睡眠質量匹茲堡評分比較[（），分]

注：* 與常規組護理后比較，P＜0.05

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的睡眠質量匹茲堡評分比較

護理前，兩組患者的睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物和日間功能障礙評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，研究組患者的睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物和日間功能障礙評分明顯低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的治療總有效率比較

相比于常規組，研究組患者的治療總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

相比于常規組，研究組患者的護理總滿意度明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

宮頸癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，對婦女的健康會造成嚴重的危害，甚至有可能威脅患者的生命。很多患者在確診的時候已經處于晚期，患者的心理壓力大，容易受到負面心理的影響，對生活質量有嚴重的影響[8-9]。手術治療配合化療是常見的治療方式，但是會引起多種并發癥，導致患者的負面情緒加重，造成患者失眠，睡眠質量差，嚴重影響治療的效果。因此，臨床上常采用護理的方式來幫助患者提高睡眠質量。常規護理有一定的作用，但是效果不能達到預期。中醫治療的不良反應小，可以從根本上改善患者的睡眠狀況[10-11]。

該研究主要探討耳穴埋籽聯合利眠貼對宮頸癌患者失眠護理的應用評價。研究結果顯示，研究組患者的睡眠質量評分明顯高于常規組，研究組患者的治療總有效率為95.00%，明顯高于常規組75.00%；研究組患者的護理滿意度為92.50%明顯高于常規組77.50%，說明耳穴埋籽聯合利眠貼可以有效治療宮頸癌患者失眠，提高睡眠質量、治療效果和護理滿意度。謝海娟等[12]研究顯示，治療組患者的治療總有效率為50.0%，明顯高于對照組37.5%。失眠在中醫上稱為“不寐”“不得眠”“不得臥”。病理機制比較復雜，比如飲食不節、情志內傷和思慮太過等，導致神不守舍、陰陽逆亂、臟腑失調而發病，因此主要的治療方法是調和陰陽，鎮靜安神。宮頸癌患者大多因為憂思太過、情志失調導致失眠。耳和臟腑經絡的聯系比較密切，各個臟腑組織在耳廓都有對應的反射區，因此，通過刺激耳穴，可以對相應的臟腑進行調治[13-14]。耳穴埋籽采用王不留行籽等刺激耳穴的反應點，王不留行味苦、性平，可以歸肝、胃經，入血分，走而不守，行血通經、活血消腫，通過經絡傳導，幫助寧心安神，調整機體的平衡[15-16]。另外，耳穴埋籽還可以通過刺激耳穴來增加機體內的內啡肽水平，能夠調節體液當中的抗痛因子，具有鎮痛作用。利眠貼可以安神，幫助睡眠，通過刺激印堂穴，促進頭部經絡氣血的循環，使神有所主，心神得安而眠，有效改善患者的睡眠質量，減少患者的疲勞程度。腦為陽明之府，諸陽之會，按摩頭部穴位可以促進有效改善失眠狀況。兩種方法聯合可以明顯改善患者的睡眠質量，減輕失眠的程度[17-18]。除此之外，還可以采用中藥泡腳，借助水蒸氣擴張患者的足部毛細血管，讓中藥滲透足部皮膚，充分循環到全身經絡。在水中加入酸棗仁可以養肝柔陰、安心除煩，加入郁金和柴胡可以解郁散結、疏肝理氣；紅花可以活血通絡、改善微循環[19-20]。這樣聯合使用可以從根本上改善宮頸癌患者的失眠癥狀，提高治療效果。同時治療效果提高，患者的精神狀態更佳，患者的護理滿意度也會提高。

綜上所述，耳穴埋籽聯合利眠貼對宮頸癌患者失眠的治療效果好，可有效提高睡眠質量和患者的護理滿意度，具有很好的應用價值。