右美托咪定對腹腔鏡婦科手術麻醉蘇醒過程的作用研究

錢培培

臨沂高新醫院麻醉科，山東臨沂 276000

腹腔鏡手術由于具有微創、出血量少等一系列的優勢，在臨床手術治療中得到了廣泛應用。全身麻醉在腹腔鏡手術中屬于一種常用的麻醉方式，但在手術后全身麻醉患者往往會出現較多的并發癥，影響到了患者的術后恢復[1]。作為一種麻醉輔助用藥，右美托咪定的抗交感神經興奮和鎮靜鎮痛作用均比較好，能夠有效減輕患者的不良反應和并發癥[2]。為了對右美托咪定對腹腔鏡婦科手術麻醉蘇醒過程的作用進行研究，該文隨機選擇該院在2018 年1—12 月期間收治的50 例婦科腹腔鏡手術患者作為研究對象，對其臨床資料予以回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇該院婦科實施腹腔鏡手術的50 例患者作為研究對象，隨機將其劃分為對照組和實驗組，每組25 例。該次研究經該院倫理委員會，批準，所有患者及家屬均簽署知情同意書，自愿參與該次研究。將其中的處于妊娠期或者哺乳期、具有嚴重肝腎功能損害、全麻禁忌的患者排除。對照組的年齡22～63 歲，平均年齡為（37.5±2.8）歲；實驗組的年齡24～63 歲，平均年齡為（38.3±3.4）歲。在一般資料方面兩組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

在進行麻醉誘導之前，針對實驗組患者予以0.5 μg/kg劑量的右美托咪定（國藥準字H20 090248；規格：2 mL：200 μg），進行為期15 min 的輸注，隨后按照0.2 μg/(kg·h)的劑量針對患者予以持續靜脈泵入。針對對照組患者予以等量的生理鹽水靜脈輸注[3]。

采用0.15 mg/kg 劑量的順苯磺酸阿曲庫銨（國藥準字H20 060869；規格：10 mg）、3 μg/kg 劑量的芬太尼（國藥準字H42 022076；規格：2 mL：0.1mg）、1.5 mg/kg劑量的丙泊酚（國藥準字H20 130535；規格：50 mL：500 mg）以及0.06 mg/kg 劑量的咪達唑侖（國藥準字H20 153019；規格：3 mL：15 mg）針對兩組患者予以麻醉誘導。在手術過程中采用瑞芬太尼（國藥準字H20 143315；規格：2 mg）和丙泊酚持續靜脈泵入的方式來維持麻醉，并且使用順苯磺酸阿曲庫銨進行間斷追加。在手術中針對患者的醉氣末二氧化碳分壓予以嚴密監測，將其控制在35～45 mmHg[4]。在完成手術之后，讓患者進入恢復室，等待其出現吞咽反射以及自主呼吸恢復，然后將其氣管導管拔出[5]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的拔管時間、應答時間以及蘇醒時間等麻醉恢復時間進行觀察和記錄。對麻醉后在不同時間點兩組患者的Ramsay 鎮靜評分情況進行比較[6]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理與分析兩組患者的數據，計量資料以均數±標準差（）表示，組間比較采用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的拔管時間、應答時間以及蘇醒時間比較

實驗組患者的拔管時間、應答時間以及蘇醒時間均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的拔管時間、應答時間以及蘇醒時間結果比較[（），min]

表1 兩組患者的拔管時間、應答時間以及蘇醒時間結果比較[（），min]

2.2 結束麻醉給藥后兩組患者在不同時間節點的Ramsay 評分

實驗組在不同時間節點的Ramsay 評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 結束麻醉給藥后兩組患者在不同時間節點的Ramsay 評分比較[（），分]

表2 結束麻醉給藥后兩組患者在不同時間節點的Ramsay 評分比較[（），分]

3 討論

目前在婦科患者手術中較多地應用到了腹腔鏡技術，其具有切口小、損傷小、恢復時間段以及并發癥少等特點，除了能夠有效減少患者的痛苦，而且更符合女性美學[7]。由于腹腔鏡手術過程中需要將人工氣腹建立起來，因此會增加患者的腹內壓，并且改變其中樞神經功能，進一步引起患者的血流動力學出現異常情況，加大了患者在術后發生不良反應的幾率，所以婦科腹腔鏡手術具有較高的鎮痛要求，而且需要快速麻醉誘導，保證在手術過程中患者能夠保持平穩的血流動力學[8]。

作為一種腎上腺受體激動劑，右美托咪定具有很高的特異性和選擇性，特別是對于腎上腺素受體具有較高的親和力，可以對人體中樞交感神經起到有效的抑制作用，使其減少對去甲腎上腺素的釋放，所以在臨床中經常被用于中樞性抗交感，從而能夠使患者保持穩定的血流動力學[9]；具備鎮痛以及抗焦慮等效果，可以對機體自然的非動眼睡眠起到促進作用，因此在一定的情況下可以發揮出臨床麻醉的功效；與芬太尼和丙泊酚等麻醉藥物相比，右美托咪定具有較長的作用時間，還可以有效地降低拔管后患者出現寒戰和煩躁等不良反應的幾率，而且不會影響到患者的呼吸，因此能夠極大地減少麻醉風險[10]。在該次研究中，對照組拔管時間為（21.32±4.18）min，應答時間為（26.33±4.90）min，蘇醒時間為（16.69±3.92）min，實驗組拔管時間為（15.14±3.27）min，應答時間為（18.47±3.85）min，蘇醒時間為（12.25±3.13）min。實驗組患者的拔管時間、應答時間以及蘇醒時間均明顯低于對照組（P＜0.05）。這一研究結果表明，腹腔鏡婦科手術中應用右美托咪定對患者蘇醒過程具有很好的效果。龔輝[11]在研究中發現，右美托咪定麻醉組患者蘇醒時間(12.40±3.08)min、拔管時間(15.37±3.50)min 以及應答時間(18.91±3.92)min 均低于常規麻醉組(P＜0.05)，與該次研究結果基本一致。同時，對照組在麻醉給藥后10 min 的Ramsay 評分為（3.21±0.31）分，30 min 的Ramsay 評分為（2.79±0.28）分，60 min 的Ramsay 評分為（2.39±0.31）分，實驗組在麻醉給藥后10 min 的Ramsay 評分為（4.02±0.45）分，30 min的Ramsay 評分為（3.31±0.29）分，60 min 的Ramsay 評分為（2.98±0.27）分，實驗組在不同時間節點的Ramsay 評分均明顯優于對照組（P＜0.05）。顏偉[12]在研究中發現，右美托咪定麻醉組拔管后患者的Ramsay 鎮靜評分（2.4±0.6）分明顯高于常規麻醉組（1.7±0.5）分（P＜0.05），基本符合該次研究。說明右美托咪定的鎮靜作用很好，能夠有效地保證患者的麻醉恢復效果。

綜上所述，針對腹腔鏡婦科手術患者采用右美托咪定能夠有效減少患者的應答時間、蘇醒時間和自主呼吸恢復時間。