老人為何一入睡就犯惡心

廖仕祺 周珊

“終于不犯惡心了，一覺睡到天亮！”六旬老人陳婆婆神清氣爽、如釋重負。夜里睡不好，還頻頻頭暈、反酸、嘔吐，老人感嘆“睡個好覺”在過去就是奢望。

打呼嚕“打”出胃病

陳婆婆介紹，因夜間鼾聲如雷，她早早就和老伴分房睡，想著不是什么大病也不影響家人，便沒太在意。然而最近三個月，她不僅一夜醒來4、5次，還總覺反酸、燒心、惡心，晨起后口干、口苦、頭昏昏沉沉。由于晚上睡不好，搞得白天嗜睡、精神差、忘性大。直至上個月，突發劇烈頭暈、喝水狂吐不已，擔心因多年的高血壓沒控制好引發中風，老人趕緊來到醫院尋求診治。

經急診穩定生命體征，及時完善檢查，排除了高血壓、腦部器質性病變等高危因素后，結合患病經過，武漢腦科醫院神經內科接診專家李清主任高度懷疑患者夜間睡眠中存在阻塞性睡眠呼吸暫停，出現缺氧，并合并胃食管反流病。

用力呼吸導致食管壓力陡增

為盡快明確病因，阻止病癥加重引發心、腦血管并發癥，李清建議陳老住院完善睡眠呼吸監測及胃鏡檢查，并組織消化內科、呼吸與危重癥醫學科、耳鼻喉科、口腔科進行多學科會診，確診陳老患上了重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并胃食管反流癥，監測結果提示陳老夜間睡眠期間，1小時內呼吸暫停次數高達近40次，最長停止時間已達68秒。

得知并非中風，老人寬心不少。但睡眠不好為什么會引發胃病？老人及家屬表示不解。李清解釋稱，重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者，常因氣道狹窄、通氣不足，夜間鼾聲響亮、反復發生呼吸暫停并因憋氣而覺醒，因此常常晨起時出現口干、頭痛、白天困倦、提不起精神，甚至還會引發夜間反酸、燒心等消化系統癥狀。正是因為睡眠時氣道塌陷、阻力增加，以致于用力呼吸時，胸腔、食管負壓陡然增加，將胃內容物“吸入”食管內，便出現了夜間睡眠時的反酸燒心、惡心嘔吐等消化系統癥狀。

警惕“阻塞性睡眠呼吸暫停”

李清指出，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣能引發或加重胃食管反流病，同時反流的酸性物質亦能加重氣道阻塞，相互影響下，便使病癥“雪上加霜”。好在病因得以及時明確，李清為陳老安排了夜間無創呼吸機輔助通氣及護胃等對癥治療，當晚老人夜間打鼾、易醒、反酸嘔吐等癥狀消失。

李清提醒，睡覺打鼾、憋氣易醒，尤其合并夜間不明原因反酸、嘔吐的人群，應提高警惕，并及時到正規醫院睡眠專科就診，及時排除阻塞性睡眠呼吸暫停合并胃食管反流病的可能，一經確診一定要嚴格遵醫囑進行系統性診療和嚴密復查。