比腫瘤更“毒”的酮癥酸中毒

李蕙君

前段時間，年僅22歲的墨茶的去世引起廣泛關注，他在2020年6月發現鼻部腫瘤，切除腫瘤時發現患有糖尿病，而最后奪去他年輕生命的就是糖尿病引發的酮癥酸中毒！人們不禁感嘆：這個酮癥酸中毒怎么比腫瘤還“毒”？

慢性病引發急性兇險癥狀

很多人都知道糖尿病是一種慢性病，但卻不知道酮癥酸中毒是糖尿病引發的一種急性且非常兇險的疾病。遼寧金秋醫院內分泌科主任韓梅表示，酮體主要是脂肪分化成脂肪酸在肝臟內代謝的產物。在正常狀況下，機體產生少量酮體，跟著血液運送到心臟、腎臟和骨骼肌等組織，作為能量來被運用。血中酮體濃度很低，通常不超過1毫克/分升，尿中也測不到酮體。但是人在血糖很高時，大量的糖分會通過尿液排出體外，糖尿病患者體內的葡萄糖無法供能，往往通過脂肪來供能。脂肪分解會產生酮體，酮體不斷堆積，就出現酮癥酸中毒。

由于糖尿病酮癥酸中毒時，胰島素分泌會更少，這樣血糖會更高，導致病人會快速脫水，脫水超過15%時，病人生命會非常危險。此時若再補水也無濟于事，會多尿，補得快排得也快。酮癥酸中毒患者還會出現食欲下降、惡心嘔吐等癥狀，不吃飯會加速酮體增加，嚴重的會出現神志不清、昏迷嗜睡、循環衰竭而死亡。

重視這些臨床預警癥狀

一型糖尿病患者和二型糖尿病患者，都有可能發生酮癥酸中毒。調查顯示，有15%～67%的一型糖尿病患者初發臨床表現就是酮癥酸中毒，甚至很多因為酮癥酸中毒了才去醫院就診的患者，因為這個疾病才發現自己的血糖有問題。

韓梅介紹，酮癥酸中毒一般發現的時候都是比較嚴重的，所以我們需要知道酮癥酸中毒的一些臨床預警癥狀：1、惡心嘔吐。2、總想喝水。3、呼吸的時候有爛蘋果味兒，這其實是丙酮酸氣味兒。4、意識障礙，昏睡昏迷。5、庫斯莫呼吸，即呼吸時無意識地變慢，而且是深度呼吸，有點像喘不過氣來的感覺。這可能說明人體及其器官的酸度增加，導致代謝紊亂。“這其中最有特點的就是爛蘋果味，這種氣味只有在酮癥酸中毒的患者當中才能聞到。”韓梅提示道。

糖友的中毒威脅始終存在

“酮癥酸中毒作為糖尿病中最常見的一種急性并發癥，對糖友們的生命威脅始終都是存在的。”韓梅說。

韓梅進一步提醒廣大糖尿病友，要健康低碳生活。進行一些減壓活動，放松身心;少開車，多運動，選擇散步、慢跑等有氧運動，盡量集中在飯后1-2小時運動，這時候人體血糖水平比較穩定，且不易傷及腸胃;清淡飲食，避免暴飲暴食，少吃油炸食品;避免吸煙、酗酒等不健康的生活方式，嚴格控制血糖;對于糖友來說，還要定期監測空腹血糖，同時監測餐后血糖和糖化血紅蛋白。如果出現惡心嘔吐等癥狀，不一定都是胃的問題，必要時需要排查糖尿病相關問題。