高血壓有這些特點提示“可被治愈”

張華 黃睿 張陽

高血壓可以被治愈？沒錯！當血壓暫時或持續性升高是某些疾病的癥狀時，通常可以通過治愈原發疾病而治愈“高血壓”。

高血壓患者的“異常長胖”

李先生患高血壓3年，從發現高血壓開始，李先生的肚子越來越大，臉也越來越圓，而且面部皮膚發紅，大腿內側及腰腹部皮膚出現紫紋，有時候還會有淤斑。

隨著體重的持續增加，李先生發現自己胖得“不對勁”：后頸部和肩背部越來越厚，四肢卻越來越細，還伴隨著雙腿無力、行走困難的狀況。更令人頭疼的是，李先生的血壓也越來越高，服了幾種降壓藥也毫無起色，收縮壓超過了160mmHg。意識到問題的嚴重性，李先生來到中山大學孫逸仙紀念醫院內分泌科就診，醫生經過全身檢查后，發現李先生的血皮質醇明顯增高，垂體有小腺瘤，原來是庫欣綜合征，手術切除垂體瘤后，李先生的血壓回降，其他癥狀也有所緩解。

可被治愈的高血壓

中山大學孫逸仙紀念醫院內分泌科主治醫師周晶指出，大部分人都認為高血壓就是慢性病，需要進行長期的藥物治療，實際上繼發性高血壓常常被忽略。這類高血壓在高血壓人群中占比5%左右，繼發性高血壓除了高血壓本身造成的危害以外，還可導致嚴重的心腦血管損害，其危害程度較原發性高血壓更大，而早期識別、早期治療是治愈的關鍵。

通過篩查相關病因，可以對繼發性高血壓患者進行針對性治療，在靶器官（心、腦、腎等）發生嚴重損傷之前如果可以及時去除病因，就能夠有效實現治愈高血壓。

因此，新診斷高血壓患者應該進行常見的繼發性高血壓篩查。難治性高血壓應該考慮到繼發性高血壓的可能性。對于這類患者，可到內分泌專科或高血壓專科就診。

哪些可能是繼發性高血壓

（1）患者發病年齡<30歲，但血壓水平呈中、重度升高（血壓>160/100mmHg）;

（2）老年患者原來血壓正常或者規律服用降壓藥物下血壓控制平穩，但突然出現了血壓升高或者原有降壓藥物療效下降，血壓的波動性大，藥物治療反應差;

（3）頑固性高血壓（使用三種降壓藥，血壓仍然不達標）;

（4）急進性和惡性高血壓，病史短但心、腦、腎等靶器官損害程度嚴重，進展速度更快，病情更難控制;

（5）特殊癥狀、體征：如肌無力、周期性四肢麻痹;明顯怕熱、多汗、消瘦、心悸;打鼾，睡眠時反復出現呼吸暫停或憋氣;有發作性的頭痛、面色蒼白、多汗、視物模糊、胸悶、心悸;向心性肥胖、庫欣外貌、月經異常、多毛、易骨折;

（6）早發的冠心病、腦卒中病史或家族史;

（7）體檢時或臨床檢查中發現不明原因的腎功異常、血像異常、電解質紊亂、雙腎不等大、腎上腺偶發瘤的高血壓患者。