75歲以上老人用他汀可延壽

董超

他汀類藥物是降脂藥物，目前，大多數服用他汀類藥物的人是用它們預防心血管病。但是在一項他汀類藥物的28項主要臨床試驗中發現，只有8%的參與者年齡在75歲以上。這意味著，75歲以上的老年人患心臟病和死亡的風險更大，但這與他們是否服用他汀類藥物的關系尚不明確。

近日，由哈佛大學醫學院附屬布萊根婦女醫院和弗吉尼亞州波士頓醫療保健系統的研究人員領導的一項新研究，利用美國退伍軍人健康管理局和美國醫療保險及醫療補助服務中心的國家數據，分析了75歲及以上的美國退伍軍人服用他汀類藥物與全因和心血管死亡的相關性。研究發現，與未接受他汀類藥物治療的退伍軍人相比，使用他汀類藥物的退伍軍人可以降低各種因素的死亡風險，包括心血管疾病。該研究發表在《美國醫學會雜志》上。

目前，關于他汀類藥物用于75歲及以上人群一級預防動脈粥樣硬化性心血管疾病的數據很有限。為了評估他汀類藥物在75歲及以上的退伍軍人中對動脈粥樣硬化性心血管疾病的死亡率和一級預防的作用，研究組進行了一項10年的回顧性隊列研究。

研究組共招募了326981名75歲及以上、無動脈粥樣硬化性心血管疾病的退伍軍人，平均年齡為81.1歲，男性占97%，其中57178人（占比17.5%）開始服用他汀類藥物。平均隨訪6.8年后，服用者和非服用者中共發生206902例死亡，包括53296例心血管死亡，每1000人年總死亡數分別為78.7例和98.2例。

服用者和非服用者中，每1000人每年分別有22.6例和25.7例心血管死亡。包括心肌梗死、腦卒中以及通過冠狀動脈搭橋術等進行血運重建的綜合動脈粥樣硬化性心血管疾病事件共發生123379起，服用者和非服用者中每1000人每年分別發生66.3起和70.4起。服用者與非服用者相比，全因死亡的風險比為0.75%，心血管疾病死亡的風險比為0.80%，綜合動脈粥樣硬化性心血管疾病事件的風險比為0.92%。

研究結果顯示，在75歲以上的美國退伍軍人中，沒有動脈粥樣硬化性心血管疾病的情況下，服用他汀類藥物可顯著降低全因和心血管疾病死亡的風險。