黑色素瘤：全球增速最快的瘤

陳勇

有一種惡性腫瘤在中國發病率較低，但發病數卻以每年3%～5%的速度增長。它就是黑色素瘤。大部分人身上都有“痣”。臨床醫學中，色素痣稱作痣細胞或黑素細胞痣，是表皮、真皮內黑素細胞增多引起的皮膚表現。身上大多數的色斑和痣都是良性的，增生緩慢或持續多年無變化。如果痣未長在明顯位置，大家平時也不會過多關注，但這也是惡性黑色素瘤的外顯特征。

紫外線照射、嚴重日光曬傷、免疫力下降、接觸化學性致癌物等都可能誘發黑色素瘤。我國惡性黑色素瘤發病人群表現出獨有特征：與歐美國家人群病灶集中于皮膚表面不同，中國惡性黑色素瘤患者多以肢端型病灶為主，即60%以上的患者發病位置集中于掌指、足底、足趾或甲下，且多數在發現時已處于中晚期。

各個年齡段均有可能患黑色素瘤。有家族黑色素瘤病史的人，自身患病風險也會增加，要做好定期篩查，以便在疾病早期發現。此外，位于鼻腔、口腔黏膜、手掌、足底等特殊部位的痣，由于經常摩擦，容易發生惡變，生活中要更為關注。目前，中國惡性黑色素瘤患者的術后5年生存率僅有65%，遠低于歐美發達國家的80%。盡管世界上關于惡性黑色素瘤的藥物研究眾多，但歐美新藥在中國人群中的療效欠佳。規范的外科手術治療是我國治愈早期患者、改善中晚期患者的主要手段。

如果身上的痣出現不對稱、邊界不清晰、顏色深淺不一、直徑超過5毫米，或短期內出現癥狀，比如黑痣在幾個月或半年內迅速增大，就應當提高警惕，及時前往正規醫院就診。此外，普通的黑痣很少出現破潰，如果身上的黑痣出現不明原因的出血、潰瘍、瘙癢、難愈合、疼痛或結痂等情況，更應引起重視。