一例狐貍附紅細胞體病的中西醫結合治療

王 新

（內蒙古自治區牙克石市動物疫病預防控制中心，內蒙古牙克石 022150）

附紅細胞體病是由附紅細胞體寄生于人和動物紅細胞等引起的人畜共患病，主要臨床癥狀表現為嘔吐、發熱、黃疸和溶血性貧血等[1]。附紅細胞體既有原蟲特點，又有立克次體的特征，具有較強的傳染性。研究表明，附紅細胞體能夠感染包括鼠、豬、牛、羊、馬、驢、雞、兔、犬、貂、鹿、猴等在內的多種脊椎動物[2]。附紅細胞體感染嚙齒類動物最早于1928年由英國科學家發現，我國關于附紅細胞體感染嚙齒類動物的報道最早始于20 世紀80年代[3]；直到20 世紀90年代全炳昭等最早報道了附紅細胞體感染犬科動物的報道[4]；附紅細胞體也能感染狐貍，并對狐貍養殖造成嚴重危害，患病狐及隱性感染狐是本病的主要傳染源[5～7]。目前，狐貍附紅細胞體病相關研究報道較少，筆者于2021年8月診治了一例狐貍感染附紅細胞體病例，取得滿意效果。

1 發病情況

2021年8月，牙克石市某狐貍養殖場部分幼狐與母狐貍出現精神沉郁、體溫升高、食欲降低甚至廢絕、嘔吐伴腹瀉、黏膜黃染等臨床癥狀，采用頭孢菌素和復方氨基比林等治療7 d 后，未見明顯好轉，8 只狐貍陸續死亡，隨后80 余只狐貍陸續出現相同典型癥狀。

2 診斷

2.1 臨床癥狀

精神沉郁，呼吸急促，四肢乏力，眼結膜黃染；體溫41 ～42.5 ℃，呼吸40 ～70 次/min，心跳170 ～200 次/min；消瘦，食欲降低甚至廢絕，嘔吐，腹瀉，糞便稀黃惡臭，尿液呈深咖啡色。

2.2 病理變化

剖檢見血液稀薄、血凝時間延長；心臟冠狀溝脂肪與皮下脂肪黃染；皮下脂肪、肝臟、腎臟、胰臟、胃黏膜、小腸黏膜、心外膜與心肌有出血點；肺蒼白、水腫；胃臌脹，腸道充血潰瘍，腸系膜淋巴結水腫；肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腫大，質地變軟；腦脊液量增加。

2.3 實驗室檢查

2.3.1 直接鏡檢

采取患病狐貍血液置于載玻片上，加等量生理鹽水后加蓋玻片，于暗視野下觀察，可見大部分紅細胞附著圓點狀或橢圓狀的附著物，部分紅細胞外形呈鋸齒狀或不規則狀，且不停左右翻滾、震動。鏡檢結果見圖1。

圖1 患病狐貍紅細胞暗視野鏡檢結果400×

2.3.2 染色鏡檢

采取狐貍血液、常規涂片、姬姆薩染色后，于顯微鏡下觀察。圖1中未見有巴貝斯蟲蟲體，巴貝斯蟲檢查陰性；染色鏡檢可見狐貍紅細胞上面附著有3 ～8 個紫紅色圓點狀、橢圓狀的附著物，游離的血漿中頁存在大小不等的紫紅色圓點狀、頓號狀、橢圓狀物。染色鏡檢結果見圖2。

圖2 患病狐貍紅細胞姬姆薩染色鏡檢結果400×

2.3.3 血常規檢查

采集病狐血液用全自動血液分析儀進行血常規指標檢查，結果顯示，患病狐貍的紅細胞總數減少，血紅蛋白含量降低，平均紅細胞容積和平均血紅蛋白含量升高，紅細胞分布寬度變大，血小板數量降低，血小板比容降低。見表1。

表1 患病狐貍血常規檢查結果

2.3.4 PCR 診斷

采用上海生工生物工程股份有限公司提供的血液/細胞/組織基因組DNA 提取試劑盒提取狐貍抗凝血液樣品中的DNA；并同時制備一個樣品制備陽性對照和一個樣品制備陰性對照；利用上海鈺博生物科技有限公司提供的犬附紅細胞體PCR 試劑盒對血液樣品DNA 進行檢測；反應體系為MagicMix3.0 20 μl、引物2 μl，DNA 模板18 μl，同時設立陽性和陰性對照；反應程序為95℃、預變性5 min，95℃變性15 s、57℃退火15 s、72℃延伸40 s，共35 個循環，72℃最終延伸10 min；取10 μl PCR 產物電泳，見檢測樣品在預期位置出現陽性條帶。說明檢查結果陽性，結合臨床表現診斷為附紅細胞體感染。

3 治療

首先隔離患病狐貍與健康狐貍，對場地及用具等用進行消毒、殺蟲、驅蚊蠅、滅鼠等處理；然后給健康狐貍在飼料中拌服10%鹽酸多西環素200 g/噸，連用5 d。

3.1 西藥治療

采用驅蟲、退熱、防止感染、止瀉止嘔及補充體液容量，維持電解質平衡的原則進行治療。

3.1.1 輕癥病狐

深部肌肉注射三氮脒，2 mg/kg，每日1 次，連用3 d。同時在飼料中拌服10%鹽酸多西環素200 g/噸，連用7 d。

3.1.2 重癥病狐

深部肌肉注射三氮脒，2 mg/kg，每日1 次，連用3 d；同時在飼料中拌服10%鹽酸多西環素200 g/噸，連用3 d。自第4 天起肌注鹽酸多西環素，連用4 d，同時停止在飼料中拌服鹽酸多西環素。自第8 天起，再次深部肌肉注射三氮脒，2 mg/kg，每日1 次，連用3 d，同時在飼料中拌服10%鹽酸多西環素200 g/噸，連用3 d。

對于病情較重的患病狐貍同時給予支持療法。5%葡萄糖注射液100 ～250 ml、肌苷50 ～100 mg、ATP 20 ～40 mg、輔酶A 100 ～200 IU、維生素B650 ～100 mg、維生素B150 ～100 mg、維生素B1250 ～100 mg 和維生素C 500 ～1000 mg，靜脈注射，每天1 次，連用5 ～7 d。高分子替血白蛋白，5 ～10 ml/kg，單獨靜脈注射，每日1 次，連用5 d；右旋糖酐鐵3 ml，肌肉注射，每日1 次，連用5 d；嘔吐嚴重的病狐同時肌注愛茂爾1 ml 止吐，每日2 次。

3.2 中藥治療

方劑組成：金銀花5 g、燈心草4 g、丹皮4 g、黃芩4 g、板藍根3 g、梔子4 g、桔梗3 g、杏仁3 g、炙甘草3 g。共為末，開水沖調，候溫灌服，或煎湯去渣。每日1 劑，5 ～7 d 為一個療程，視情況服用1 ～2 個療程。

采用以上措施治療5 d 后，病狐停止死亡；經14 d 治療后，共治療85 例，痊愈77 例，死亡8 例，治愈率為90.59%，輕癥病狐治療5 d 左右即可痊愈。

4 總結與體會

患病狐、隱性感染狐以及其它攜帶附紅細胞體的嚙齒類動物是附紅細胞體病的主要傳染源，而節肢動物是附紅細胞體病的主要傳染媒介。因此預防附紅細胞體病要確實做好環境衛生工作，定期對狐貍進行蜱、螨、虱、跳蚤等外寄生蟲的驅殺；定期對狐舍及養殖場周邊進行滅鼠、滅蚊、滅蠅、滅吸血昆蟲等工作。在處理本案例病例時，首先是隔離患病狐貍與健康狐貍，對場地及用具等用進行徹底消毒、殺蟲、驅蚊蠅、滅鼠等處理；然后在健康狐貍飼料中拌服鹽酸多西環素，控制疾病的傳播，后續健康狐貍未繼續發病。

臨床實踐表明，大部分動物感染附紅細胞體后是否發病，取決于機體抵抗力，相當比例的感染動物并不發病，處于隱性感染階段，一般多在應激因素作用致使機體抵抗力降低時出現臨床癥狀[8]。本案例狐貍感染附紅細胞體的發病情況即是如此：畜主反映在本場狐貍在發病前2 周曾出現幼年狐貍生長速度降低、個別成年狐貍精神沉郁等現象，但并未有其他明顯癥狀出現；發病之前養殖場受到雷暴、強風及短時冰雹的影響，致使狐貍受到了驚嚇；然后狐貍才陸續發病。這是由于狐貍天生膽量較小，易于受到應激因素的影響，預防本病發生需要盡量避免天氣炎熱、環境噪聲、飼養管理方式突變等應激因素的影響。

本病例治療采用中西醫結合的方式，收到了較好的治療效果，總愈率達90.59%。本病例的治療中利用西藥進行附紅細胞體的殺滅和重要器官功能的維持，起到針對病因和局部病變的作用；再利用中藥對患病狐貍機體進行整體調理，中藥方劑中金銀花、燈心散熱解毒瀉火，丹皮、黃芩、板藍根清熱解毒、涼血散瘀，茵陳、梔子清熱除濕、利膽退黃，桔梗、杏仁降氣平喘，桔梗又兼載藥上行以益肺氣，甘草調和諸藥，諸藥合用，共同達到清熱解毒，利濕退黃的目的。中西醫結合共同達到既針對病因和局部病變，又通過整體調理機體的全身反應及動態變化，達到標本兼治的目的。