超聲聯合ABPM評估老年高血壓患者早期腎損害的價值

代靜瀾，華蕾，李朵，牟海剛

中國人民解放軍陸軍第958醫院心血管內科，重慶400020

前言

高血壓是危害公眾健康的常見疾病，長期高血壓可繼發多種并發癥。隨著高血壓病情的發展，患者全身細小動脈痙攣、硬化，逐漸引起腎小動脈病變和腎實質損害，從而發生高血壓腎?。?］。由于腎損害進展緩慢，早期癥狀不明顯，當患者出現明顯少尿、蛋白尿以及腎功能指標異常時，患者已處于腎功能衰竭期［2］。及時控制血壓、開展治療，有助于延緩腎功能衰竭、改善患者預后，故而監測患者的早期腎損害十分重要。目前研究發現，患者的血壓波動與腎小動脈病變密切相關［3］，血壓水平或許可以預測腎損害程度。不過偶測血壓受情緒、進食、運動等多種因素影響，無法準確反映患者真實的血壓變化情況。24 h動態血壓監測（Ambulatory Blood Pressure Monitoring,ABPM）能夠反映患者全天血壓波動，獲知更多的血壓數據，相比偶測血壓具有諸多優勢［4-5］。另外，通過超聲評估腎小動脈血流變化，對預測患者腎損害程度也有一定的臨床意義［6］。本研究應用超聲聯合ABPM評估老年高血壓患者早期腎損害，分析超聲血流參數以及ABPM參數與早期腎損害的關聯性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年1月至2019年10月解放軍陸軍第958醫院收治的102例老年原發性高血壓患者。納入標準：①年齡≥60 歲；②符合原發性高血壓的診斷標準［7］；③腎功能正常，即血肌酐、尿素氮在正常范圍內（血肌酐男性為53～106 mmol/L，女性為44～97 mmol/L；血尿素氮為2.9～7.5 mmol/L）；④患者進入研究前停用降壓藥7 d。排除標準：①高血壓腎損害進展至腎功能不全、腎衰竭、尿毒癥期；……