兩種準直器寬度對鼻咽癌放療中的劑量學差異影響

馬天斌，蔣振東，俞海東，張漢雄，胡丹，陳意標

梅州市人民醫院（黃塘醫院）放射治療室，廣東梅州514031

前言

鼻咽癌是我國常見惡性腫瘤之一，放療為首選治療方式［1］，其所在位置解剖結構復雜，靶區周圍重要器官較多，且靶區形狀復雜［2］。經過數十年放療設備和放療技術的更新，以及臨床經驗的累積，鼻咽癌放療后5年生存率由15%～25%提高到80%左右［3］。調強放射治療（Intensity-Modulated Radiation Therapy,IMRT）技術是目前鼻咽癌放療的主要技術，其中多葉準直器（Multi-Leaf Collimator,MLC）是醫用直線加速器的重要組成部分，是實現三維適形和三維調強放射治療的重要設備［4］。目前放療醫用直線加速器中使用MLC 寬度（等中心處投影）主要有1.0 和0.5 cm，而0.5 cm MLC 是各加速器廠家新開發的產品，正在被各放療中心推廣使用。本研究主要比較本院同一廠家（醫科達）兩種規格MLC（等中心處投影0.5 和1.0 cm）在鼻咽癌靜態調強計劃設計中劑量學方面差別，總結新款0.5 cm MLC 在鼻咽癌患者計劃中是否有顯著優勢。

1 資料與方法

1.1 患者資料

隨機選取本院2016年至2018年間鼻咽部原發腫瘤放療患者31 例治療方案進行回顧性研究，其中男24 例，女7 例，年齡31～68 歲，中位年齡53 歲。所有患者采用RTOG2008分期：T1期4例，T2期7例，T3期13 例，T4 期7 例，均無遠處轉移（M=0）；使用Pinnacle3計劃系統22 例，Monaco 計劃系統9 例，全部首次接受放射治療。所有治療方案的選擇都告知患者，取得患者知情同意。

1.2 設備

本次使用射野模型1 對應醫科達加速器Precise，配備40對1.0 cm 寬多葉準直器系統MLCi；射野模型2 對應醫科達加速器Synergy-S，配備80 對0.5 cm 寬新型多葉準直器系統Agility。計劃設計采用飛利浦公司計劃系統Pinnacle39.8 版本和醫科達計劃系統Monaco 5.11 版本。……