宮頸癌術后調強放療擺位誤差對靶區累積劑量偏差的影響

歐陽水根，郭晴，劉婷婷，陶娜，成堅強，安永偉，魏璽儀，陶發利，牛瑞軍

甘肅省腫瘤醫院放療科，甘肅蘭州730050

前言

國內外放射腫瘤學家一直致力于減少擺位誤差和提高擺位精度的研究［1-2］，調強放射治療（IMRT）已廣泛應用于宮頸癌術后放療中［3］。相對于傳統放療，IMRT 明顯減少了胃腸道、泌尿系統并發癥以及血液系統毒性，并提高腫瘤控制率與患者生存狀況［4-6］。同時，調強放療技術的劑量雕刻效應，可實現同期加量放療［7］、同期整合推量照射，可使靶區得到較高的劑量［8］。調強放療在實施過程中需要高劑量區、高梯度區的同時存在，從而使靶區和危及器官之間的劑量界限分明。由于治療過程中各種誤差（擺位誤差、器官運動等）和位置變化，可使靶區和重要器官的受量發生根本性的變化［9］，因而使用圖像引導下的宮頸癌術后調強放療變得尤其重要［10］。本文利用千伏級錐形束CT（Cone Beam CT,CBCT）獲取61 例宮頸癌術后患者擺位誤差，分析擺位誤差對靶區劑量的影響，采用離線模擬擺位誤差對靶區劑量疊加，將累積擺位誤差劑量與標準計劃劑量進行比較，通過偏差公式計算劑量偏差百分值，擺位誤差導致劑量變化的情況。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年7月～2019年12月期間在甘肅省腫瘤醫院行IMRT 治療的61 例宮頸癌術后患者作為研究對象，年齡25～74 歲，平均年齡50.02 歲。分期：I期6例、Ⅱ期53例、Ⅲ期2例（在其它醫院行宮頸癌術后2月須進行放療而入本院，經本院修訂診斷為宮頸癌術后Ⅲ期）。病理分型：鱗癌51 例、腺癌9 例、肉瘤1例?！?br>