應用4DCT測量老年食管癌患者放療引發的肺通氣功能變化

沈建軍，牛維納，閆冰，余梟，解遠

中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）腫瘤放療科，安徽合肥230001

前言

放射治療是不可手術切除食管癌的主要治療手段。高齡食管癌患者（≥75 歲）由于基礎疾病多，麻醉及手術風險大，更多選擇放射治療。但是高齡食管癌患者的肺部放射性不良反應是其順利完成放射治療療程的主要限制因素。四維計算機斷層掃描（Four Dimensional Computed Tomography,4DCT）可以精確評估位移較大的正常器官和腫瘤靶區［1］，也可用于評估器官的功能［2］。本研究應用4DCT 檢測高齡食管癌患者放療前后的肺通氣功能，并分析導致肺通功能改變的可能原因。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選用2017年1月～2019年12月在中國科學技術大學附屬第一醫院腫瘤放療科因食管癌需要行放射治療患者。入組標準：年齡≥75 歲，性別不限；病理診斷為食管惡性腫瘤，放射劑量50～62 Gy，單次劑量1.8～2.2 Gy，分割次數為25～31；KPS 評分≥70分；預計生存期3 個月以上。排除標準：中途退出放療計劃者；有精神病史者；正在參加其他臨床試驗的受試者；其他因素認為不適合入組者。

1.2 掃描方法及圖像處理

4DCT 掃描前，囑患者平靜呼吸。仰臥位，真空負壓袋體膜固定，雙手抱肘置于前額，兩腿自然伸直。傳感器固定在肋弓下緣。采用飛利浦的Big Bore大孔徑4DCT進行掃描。掃描參數為120 kV，3 mm層厚，100 mAs。掃描范圍為從環甲膜到胃食管交界處下3 cm，包含整個照射靶區及肺部。

以4DCT 掃描得到的呼氣末圖像作為參考圖像，吸氣末圖像作為配準圖像，利用MIM software 公司的MIM 軟件進行圖像形變配準，連接4DCT 掃描的吸氣圖像到呼氣圖像的肺部體素元素。……