電針療法治療臂叢神經損傷的效果探討

黃 曉，李 寶

（四川大學華西醫院眉山醫院·眉山市人民醫院，四川 眉山 620010）

臂叢神經損傷是一種嚴重的周圍神經損傷。此病具有病程長、遷延難愈的特點。有研究指出，用中醫理療及康復訓練法治療臂叢神經損傷的效果較好，且安全性較高。近年來，電針療法在治療臂叢神經損傷方面得到了廣泛的應用[1]。本文對2018 年1 月至2020 年1 月眉山市人民醫院接診的85 例臂叢神經損傷患者進行研究，旨在分析用電針療法治療臂叢神經損傷的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月至2020 年1 月眉山市人民醫院接診的臂叢神經損傷患者85 例作為研究對象。其納入標準是：病情符合臂叢神經損傷的診斷標準[2]；知情并同意參與本研究。其排除標準是：存在鎖骨骨折；存在肝、腎、肺功能障礙；對治療的依從性較差；近期內接受過其他治療。將其隨機分為參照組（n=42）和研究組（n=43）。參照組患者中男、女患者的例數分別為35 例、7 例；其中年齡最小的25 歲，最大的45 歲，平均年齡（35.04±2.32）歲；其病程為5 個月～3.5 年，平均病程（2.01±0.54）年；其中有上臂型臂叢神經損傷患者18 例，前臂型臂叢神經損傷患者15 例，全臂型臂叢神經損傷患者9 例。研究組患者中男、女患者的例數分別為32 例、11 例；其中年齡最小的24 歲，最大的43 歲，平均年齡（34.98±2.17）歲；其病程為5 個月～3.5 年，平均病程（2.02±0.52）年；其中有上臂型臂叢神經損傷患者18 例，前臂型臂叢神經損傷患者14 例，全臂型臂叢神經損傷患者11 例。兩組研究對象的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對參照組患者進行常規治療，方法是：1）為患者肌內注射鼠神經生長因子與生理鹽水的混合液（含有鼠神經生長因子18 μg、生理鹽水1 ml），1 次/d。治療10 d 為1 個療程，持續治療3 個療程。2）根據患者的實際情況指導其進行適當的肢體功能鍛煉，直至其患肢可順利完成指定動作。每次訓練40 min 左右，2 次/d。在此基礎上，對研究組患者進行電針治療，方法是：根據患者臂叢神經損傷的具體位置為其選擇相應的華佗夾脊穴作為治療主穴，為上臂型臂叢神經損傷患者選擇天宗穴、曲池穴、合谷穴和肩井穴作為治療配穴，為前臂型臂叢神經損傷患者選擇合谷穴、外關穴和后溪穴作為治療配穴，為全臂型臂叢神經損傷患者選擇天宗穴、曲池穴、合谷穴、肩井穴、外關穴和后溪穴作為治療配穴。使用毫針對上述穴位實施針刺，得氣后連接電針儀。使用電針儀對這些穴位進行斷續波電刺激，30 min/ 次，5 次/ 周。兩組患者均治療1 個月。

1.3 觀察指標

1）治療效果。將兩組患者的治療效果分為顯效（治療后其臨床癥狀及體征完全消失，其上肢功能恢復正常）、有效（治療后其上肢功能趨于正常）和無效（治療后其未達到上述標準）。2）臂叢神經功能及疼痛癥狀。采用臂叢神經功能受損量表對兩組患者的臂叢神經功能進行評價。評定內容包括關節活動、感知功能等，評分越高表示臂叢神經功能越好。采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者的疼痛癥狀進行評價，評分越低表示疼痛癥狀越輕。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 軟件進行數據處理，患者臂叢神經功能的評分等計量資料采用t 檢驗，治療的總有效率等計數資料采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者臂叢神經功能的評分及VAS 評分

治療后，研究組患者臂叢神經功能的評分高于參照組患者，其VAS 評分低于參照組患者，P ＜0.05，詳見表1。

表1 治療后兩組患者臂叢神經功能的評分及VAS 評分（分，±s）

表1 治療后兩組患者臂叢神經功能的評分及VAS 評分（分，±s）

組別 臂叢神經功能的評分 VAS 評分研究組（n=43） 9.15±3.08 2.34±2.95參照組（n=42） 8.01±1.02 3.48±2.24 t 值 2.279 2.003 P 值 0.025 0.048

2.2 兩組患者的治療效果

與參照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，P ＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者的治療效果

3 討論

中醫認為，臂叢神經損傷屬于“痿證”的范疇。《素問·痿論》中說：“治痿獨取陽明”。有研究指出，針刺曲池穴具有補益脾腎之功效，適用于治療上肢不遂；針刺外關穴可緩解頸部僵硬癥狀；針刺后溪穴具有靜心寧神的作用，適用于治療手臂疼痛；針刺合谷穴可治療肢體疼痛，起到調節氣機的作用；針刺天宗穴可舒筋活絡，多用于治療上肢痿痹及肩周炎；針刺肩井穴可清脾瀉熱，適用于治療肩背痛；針刺上述諸穴可共奏調和氣血、舒筋活絡之功[2]。有研究指出，臂叢神經損傷患者可出現病灶部位骨骼肌萎縮的情況。臨床上應及時對臂叢神經損傷患者進行規范的治療，以控制其病情，改善其預后。臂叢神經分布范圍較廣，而陽明經穴中的大部分穴位均由臂叢神經實施支配。針刺陽明經穴可有效促進臂叢神經功能的修復。有研究指出，進行電針刺激可提高周圍神經軸突的再生率，促進神經傳導功能的恢復[3]。本研究的結果顯示，與參照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，P ＜0.05。治療后，研究組患者臂叢神經功能的評分高于參照組患者，其VAS 評分低于參照組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對臂叢神經損傷患者采用電針療法實施治療可取得較為理想的效果，能夠有效地改善其臂叢神經功能。