詹黃張新按摩法治療肩周炎的效果研究

盧永軍，劉 菊，李 潔

（重慶市江津區第二人民醫院，重慶 402289）

肩周炎是骨科的常見病。此病是一種無菌性炎癥，病灶位于肩關節囊及肩關節周圍的軟組織[1]。此病患者的主要臨床表現為肩部疼痛、肩關節功能障礙等。此病具有易復發的特點，患者的肩部活動功能可受到嚴重的影響。用中醫療法治療此病可取得良好的療效。為了探討用詹黃張新按摩法治療肩周炎的臨床效果，筆者對重慶市江津區第二人民醫院和江津區中醫院接診的70 例肩周炎患者進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年3 月至2020 年9 月重慶市江津區第二人民醫院和江津區中醫院接診的肩周炎患者70 例納入本研究。這些患者的病情均符合肩周炎的診斷標準，且均經臨床檢查得到確診。其中排除患有肩袖損傷、肩峰撞擊綜合征、頸椎病、肩部骨折的患者。按隨機數表法將其分為治療組與比較組（35 例/ 組）。治療組患者中有男20 例，女15 例；其年齡為34 ～77 歲，平均年齡（51.6±5.5）歲；其病程為3 個月～5 年，平均病程（2.4±0.7）年；其中有左肩發病的患者11 例，右肩發病的患者21 例，雙肩發病的患者3例。比較組患者中有男19 例，女16 例；其年齡為34 ～78 歲，平均年齡（51.3±5.7）歲；其病程為3 個月～5 年，平均病程（2.3±0.8）年；其中有左肩發病的患者12 例，右肩發病的患者20 例，雙肩發病的患者3 例。兩組研究對象的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為治療組患者應用詹黃張新按摩法進行治療。方法是：1）拍打頸項部、肩井部、背部、前胸部、患側上肢各5 次；2）揉撥頸項部2 次；3）揉捏肩部肌肉2 次，并壓肩井、扣肩井各2 次；4）揉撥背部夾脊線、膀胱經內側線、背部第四線、肩胛骨下方凹陷處各2 次；5）撥鎖骨下凹陷處2 次；6）撥缺盆窩內“麻筋”1 次；7）揉捏、揉撥全上肢各2 次；8）活動上肢關節，活動方法為搖肩關節、肘關節、腕關節各4次；9）背、抬、延、伸全上肢。每側肩每次治療20 min 左右，每天治療1 次。治療7 次為1 個療程，共治療2 個療程（兩個療程之間應休息1 天）。為比較組患者應用常規的推拿手法進行治療。方法是：選取患者的肩髃穴、肩貞穴、肩井穴、肩髎穴、臂臑穴、曲池穴、手三里穴、列缺穴、天宗穴、合谷穴、阿是穴作為治療穴位。采用一指禪推法、?法、按揉法、彈撥法、搖法、抖法、扳法對上述穴位處進行推拿。每次治療20 min 左右，每天治療1 次。治療7 次為1 個療程，共治療2 個療程（兩個療程之間應休息1 天）。

1.3 觀察指標

1）肩關節功能。采用Melle 評分法評價兩組患者的肩關節功能，評價指標包括肩外展、肩中立位外旋、手到頸項、手到脊柱、手到嘴5 項。評分越低，表示患者的肩關節功能越好[2]。2）疼痛減輕程度。采用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組患者的疼痛癥狀。評分越高，表示患者的疼痛程度越嚴重[3]。3）臨床療效。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關標準將兩組患者的臨床療效分為治愈（治療后其肩部疼痛癥狀完全消失，關節活動正常，對生活無影響）、顯效（治療后其肩部疼痛癥狀明顯緩解，關節活動基本正常）、有效（治療后其肩部疼痛癥狀有所減輕，關節活動功能有所改善）和無效（治療后其臨床癥狀無改善）。（總例數-無效例數）/ 總例數×100%=總有效率[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0 軟件進行數據分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肩關節功能的對比

治療后，治療組患者的Melle 評分低于比較組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者Melle 評分的對比（分，±s）

表1 兩組患者Melle 評分的對比（分，±s）

組別 例數 治療前 治療后治療組 35 8.0±2.1 5.1±1.0比較組 35 7.8±2.0 6.0±1.3 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者疼痛減輕程度的對比

治療后，治療組患者的VAS 評分低于比較組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者VAS 評分的對比（分，±s）

表2 兩組患者VAS 評分的對比（分，±s）

組別 例數 治療前 治療后治療組 35 6.5±1.9 2.4±0.9比較組 35 6.3±1.8 3.7±1.2 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者臨床療效的對比

治療組患者治療的總有效率高于比較組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者臨床療效的對比

3 討論

中醫認為，肩周炎屬于“痹證”、“傷筋”的范疇。此病主要是由營衛虛弱、筋骨衰頹所致。此病患者的主要臨床表現為患處酸麻脹痛、肩關節僵直、肘臂不能舉等。治療此病應從疏通經絡、消瘀止痛等方面入手[5]。有研究指出，對肩周炎患者進行有針對性的推拿治療可促進其肩部的血液循環及關節液的產生與重吸收，緩解其肩周活動不利等癥狀。詹黃張新按摩法創始于峨眉道人詹龍清，傳承于奇人黃萬香，形成流派體系于張誠毅。用此按摩法治療肩周炎（手法包括拍打法、揉撥法、揉捏法、滑拿法、撥“麻筋”，抖、擺、背、抬、延、伸全上肢）可快速提高患者患側肩關節的活動度，減輕其患側肩關節的疼痛癥狀。本研究的結果顯示，治療組患者治療的總有效率、治療后其Melle 評分與VAS 評分均優于比較組患者。相關的研究指出，詹黃張新按摩法具有操作簡單、療效確切、無創、治療無痛苦、療程短、患者易于接受、易于堅持、安全性高等優點。

綜上所述，用詹黃張新按摩法治療肩周炎的臨床效果確切，可顯著改善患者的肩關節功能，減輕其疼痛癥狀。