丹參化瘀湯治療漿細胞性乳腺炎的效果觀察

張屯紅

（江蘇省泗洪縣分金亭醫院中醫內科，江蘇 泗洪 223900）

漿細胞性乳腺炎（又被稱為乳腺導管擴張癥）是一種非細菌性炎性疾病。此病主要是由乳腺導管內分泌物淤滯、乳腺導管擴張所致[1]。此病患者病情的復發率較高。西醫對此病患者主要是進行外敷、切開排膿及抗菌治療，但遠期療效不夠理想[2]。本文對2018 年2 月至2020 年1 月泗洪縣分金亭醫院接診的63 例漿細胞性乳腺炎患者進行研究，旨在探討對漿細胞性乳腺炎患者應用丹參化瘀湯進行治療的效果。

1 對象及方法

1.1 研究對象

將2018 年2 月至2020 年1 月泗洪縣分金亭醫院接診的63 例漿細胞性乳腺炎患者作為研究對象。這些患者均在意識清晰的狀態下簽署了自愿參與本研究的知情同意書。按照入院的先后順序將其分為對比組（31 例）和中藥組（32 例）。中藥組32例患者的年齡為35～73歲，平均年齡（52.19±10.36）歲；其中有哺乳史的患者有20 例，無哺乳史的患者有12 例。對比組31例患者的年齡為36～71歲，平均年齡（53.64±12.14）歲；其中有哺乳史的患者有18 例，無哺乳史的患者有13 例。兩組研究對象的基礎資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對對比組患者進行常規的西醫治療，方法是：1）對于存在乳房紅腫癥狀的患者，對其進行藥物外敷，每次敷20 分鐘，每天早、中、晚各敷1 次。2）對于出現乳房膿腫的患者，對其進行細針抽膿或膿腫切開引流術。3）若患者出現乳房細菌感染，為其使用左氧氟沙星（規格：2 ml:0.1 g，批準文號：國藥準字H20060846，生產企業：江蘇瑞年前進制藥有限公司，用法：靜脈滴注，0.5 g/次，1 次/d）和奧硝唑（規格：10 ml:0.5 g，批準文號：國藥準字H20051744，生產企業：山西普德藥業股份有限公司，用法：靜脈滴注，0.5 g/次，2次/d）進行治療。在此基礎上，為中藥組患者采用丹參化瘀湯進行治療。丹參化瘀湯的方劑組成是：丹參30 g、川芎30 g、莪術30 g、赤芍30 g、三棱30 g、穿山甲30 g、皂角刺20 g。水煎服，每天1 劑（300 ml），分早晚兩次服下。對于存在熱證的患者，在上方中添加柴胡、蒲公英、金銀花各10 g。對于存在乳頭溢液、溢血癥狀的患者，在上方中添加大薊、仙鶴草各10 g。對于存在乳房膿腫的患者，在上方中添加黃芪、當歸、地黃、白術各10 g。對于處于病情恢復期的患者，在上方中添加當歸、半夏、白術、茯苓各10 g。兩組患者均持續治療2 個月。

1.3 觀察指標

1）臨床癥狀評分。分別在治療前后使用自制的評分表對兩組患者的臨床癥狀進行評價。評分越高，表示患者的臨床癥狀越嚴重。2）臨床療效。將兩組患者的臨床療效分為痊愈（治療后，患者的乳房腫塊、乳房疼痛癥狀完全消失）、好轉（治療后，患者乳房疼痛的癥狀有所減輕，其乳房腫塊的直徑縮小≥2 cm）和無效（治療后，患者乳房疼痛的癥狀未減輕，其乳房腫塊的直徑縮?。? cm）。（總例數-無效例數）/總例數×100%=總有效率。3）病情復發率。治療結束后，對兩組患者均進行為期3 個月的隨訪，記錄其病情的復發情況。

1.4 統計學方法

對研究數據采用SPSS 23.0 軟件進行分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者臨床癥狀評分的比較

兩組患者治療前的臨床癥狀評分相比，P ＞0.05。治療后，兩組患者的臨床癥狀評分均低于治療前，P ＜0.05；中藥組患者的臨床癥狀評分低于對比組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者臨床癥狀評分的比較（分，±s）

表1 治療前后兩組患者臨床癥狀評分的比較（分，±s）

分組 例數 治療前 治療后 t 值 P 值中藥組 32 18.57±5.16 6.38±1.27 12.977 0.000對比組 31 17.97±5.34 10.18±2.42 7.147 0.000 t 值 0.454 7.839 P 值 0.652 0.000

2.2 兩組患者的臨床療效及隨訪期間其病情復發情況的比較

中藥組患者治療的總有效率（93.75%）高于對比組患者治療的總有效率（74.19%），P ＜0.05。隨訪期間，中藥組患者病情的復發率（3.13%）低于對比組患者病情的復發率（19.35%），P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者的臨床療效及隨訪期間其病情復發情況的比較[n(%)]

3 討論

漿細胞性乳腺炎多見于30 ～40 歲的非哺乳期女性人群[3]。此病的誤診率較高。目前，臨床上對漿細胞性乳腺炎發病原因的研究尚未得出統一結論，其發病機制未完全闡明。但多數學者認為，此病的發生與長期吸煙、激素水平異常、乳腺先天畸形、炎癥反應有關。激素異常刺激、乳腺導管阻塞是此病的病理基礎[4]。中醫認為，漿細胞性乳腺炎屬于“乳癰”的范疇。此病主要是由氣機不暢、肝失疏泄、肝氣犯脾所致。治療此病應從活血消腫、疏肝清熱、軟堅散結等方面著手。丹參化瘀湯中的丹參可活血祛瘀、通經止痛、涼血消癰；皂角刺、穿山甲可行氣活血、消腫排膿；赤芍可涼血、清熱、止痛；川芎、三棱、莪術可破血行氣、消積止痛；諸藥合用可共奏解毒化瘀、涼血活血、疏肝行氣、消積止痛之功[5-6]。為了研究對漿細胞性乳腺炎患者應用丹參化瘀湯進行治療的效果，筆者對2018 年2 月至2020年1 月泗洪縣分金亭醫院接診的63 例漿細胞性乳腺炎患者進行分組研究。研究結果顯示，中藥組患者治療的總有效率（93.75%）高于對比組患者治療的總有效率（74.19%），P ＜0.05。治療后，中藥組患者的臨床癥狀評分低于對比組患者，P ＜0.05。隨訪期間，中藥組患者病情的復發率低于對比組患者，P ＜0.05。

綜上所述，用丹參化瘀湯治療漿細胞性乳腺炎的效果顯著，可有效地減輕患者的臨床癥狀，降低其病情的復發率。