日夜百服嚀聯合金花清感顆粒治療風熱犯肺型感冒的效果觀察

李月明，張宏利

（1. 北京市中醫(yī)醫(yī)院延慶醫(yī)院急診科，北京 102100 ；2. 北京市延慶區(qū)大榆樹鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京 102100）

感冒又叫急性上呼吸道感染，是臨床上最常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。中醫(yī)依據感冒的病因通常將其分為風寒束表型感冒、風熱犯肺型感冒和暑濕傷表型感冒[1]。風熱犯肺型感冒多是由風熱侵襲、肺衛(wèi)失宣所致。此類患者的臨床癥狀主要是咳嗽、咽痛、發(fā)熱等[2]。中醫(yī)認為，肺主氣，風熱襲肺，致肺失清肅，進而可引起咳嗽等癥狀。另一方面，肺衛(wèi)受邪，其衛(wèi)氣抗邪則發(fā)熱，致風熱上擾、津液煎灼，進而可引起口干、咽痛等癥狀[3]。中醫(yī)主張以疏風清熱、肅肺止咳為主要原則治療風熱犯肺型感冒。本文主要是研究用日夜百服嚀聯合金花清感顆粒治療風熱犯肺型感冒的效果。

1 資料及方法

1.1 基線資料

選擇2016 年12 月至2019 年12 月期間我院接診的62例風熱犯肺型感冒患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合西醫(yī)關于感冒（上呼吸道感染）的診斷標準和中醫(yī)關于風熱犯肺型感冒的診斷標準；入院時體溫≥38℃；自愿參與本研究。其排除標準是：合并有支氣管炎或肺炎；存在免疫缺陷；對本研究中所用的藥物過敏；對治療的依從性差，不能遵醫(yī)囑用藥；病歷資料缺失或中途退出本研究。隨機將其分為觀察組（n=31）與對照組（n=31）。在31 例對照組患者中，有男性患者17 例，女性患者14 例；其年齡為19 ～63 歲，平均年齡為（43.2±3.5）歲；其病程（指發(fā)病至就診的時間）為12 ～37 h，平均病程為（27.2±1.8）h；其就診時的體溫為38 ～38.9℃，平均體溫為（38.5±0.1）℃。在31 例觀察組患者中，有男性患者18 例，女性患者13 例；其年齡為19 ～62 歲，平均年齡為（43.4±3.3）歲；其病程為12 ～38 h，平均病程為（27.5±1.9）h ；其就診時的體溫為38.2 ～39.1℃，平均體溫為（38.7±0.3）℃。兩組患者的基線資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2 診斷標準

西醫(yī)診斷感冒（上呼吸道感染）的標準是：患者存在咽干、打噴嚏、鼻塞、咳嗽、頭痛等癥狀，對其進行血常規(guī)檢查顯示其白細胞計數正常或升高，其淋巴細胞比率升高。西醫(yī)診斷風熱犯肺型感冒的標準是：患者存在發(fā)熱、咳嗽、痰少而黃、氣喘、鼻塞、流濁涕、咽喉腫痛、全身酸痛、發(fā)熱、微惡風寒、口微渴、舌尖紅、苔薄黃、脈浮數等中醫(yī)證候[4]。

1.3 方法

用日夜百服嚀〔通用名：氨酚偽麻美芬片（日片）/ 氨麻美敏片Ⅱ（夜片）；生產廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司；批準文號：國藥準字H10970388〕對對照組患者進行治療，其用法是：口服，日片每6 h 服1 片，每天（指白天的12 h）服2 次；夜片在每晚臨睡前服用，每次服1 片，連續(xù)用藥3 ～7 d。用日夜百服嚀（其用法同上）聯合金花清感顆粒對觀察組患者進行治療。金花清感顆粒〔生產廠家：聚協(xié)昌（北京）藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字Z20160001〕的用法是：口服，每次服5 g（1 袋），每天服3 次，共用藥1 周。

1.4 觀察指標與療效判定標準

參考《普通感冒中醫(yī)診療指南（2015 版）》分別于治療前后評估兩組患者的中醫(yī)證候積分。患者的中醫(yī)證候包括發(fā)熱（分值為0 ～3 分）、頭痛（分值為0 ～3 分）、全身酸痛（分值為0 ～3 分）和咽痛、咳嗽（分值為0 ～3 分），其中醫(yī)證候積分越高表示其病情越嚴重。比較治療后兩組患者退熱的時間、病情進展至重癥感冒的比率及肺炎的發(fā)生率。判斷患者發(fā)生重癥感冒的標準是：其存在神志改變（反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥）、呼吸困難、嚴重嘔吐和腹瀉中的任意一種情況。判斷患者發(fā)生肺炎的標準是：其存在反復高燒、咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、肺部濕啰音或痰鳴音等癥狀和體征，且對其進行X 線胸片檢查顯示其肺部出現典型的肺炎表現。比較兩組患者的臨床療效及用藥后其發(fā)生不良反應的情況。用顯效、有效和無效評估兩組患者的療效。顯效：治療后患者的癥狀和體征基本消失，其中醫(yī)證候積分下降＞80%。有效：治療后患者的癥狀和體征明顯減輕，其中醫(yī)證候積分下降40% ～80%。無效：治療后患者的癥狀和體征未減輕，其中醫(yī)證候積分下降＜40%。（總例數-無效例數）/ 總例數×100%=總有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比治療前后兩組患者的中醫(yī)證候積分

治療前，兩組患者的發(fā)熱積分、頭痛積分、全身酸痛積分及咽痛、咳嗽積分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。治療后，兩組患者的發(fā)熱積分、頭痛積分、全身酸痛積分和咽痛、咳嗽積分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。治療后，觀察組患者的發(fā)熱積分、頭痛積分、全身酸痛積分和咽痛、咳嗽積分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 對比治療前后兩組患者的中醫(yī)證候積分（分，±s ）

表1 對比治療前后兩組患者的中醫(yī)證候積分（分，±s ）

組別 時間 發(fā)熱積分 頭痛積分 全身酸痛積分 咽痛、咳嗽積分對照組（n=31） 治療前 2.1±0.3 3.6±0.7 3.4±0.5 3.7±0.8治療后 0.6±0.1 1.2±0.2 1.3±0.3 1.4±0.2 t 值 26.410 18.355 20.052 15.529 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001觀察組（n=31） 治療前 2.2±0.2 3.5±0.6 3.5±0.6 3.6±0.7治療后 0.4±0.1 0.7±0.1 0.9±0.2 1.0±0.2 t 值 44.820 25.629 22.889 19.885 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 t 值治療前組間比較 1.544 0.604 0.713 0.524 P 值治療前組間比較 0.128 0.548 0.479 0.602 t 值治療后組間比較 7.874 12.450 6.177 7.874 P 值治療后組間比較 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 對比治療后兩組患者退熱的時間、病情進展至重癥感冒的比率及肺炎的發(fā)生率

治療后，觀察組患者退熱的時間短于對照組患者，其病情進展至重癥感冒的比率和肺炎的發(fā)生率均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 對比治療后兩組患者退熱的時間、病情進展至重癥感冒的比率及肺炎的發(fā)生率

2.3 對比兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率為93.5%，對照組患者治療的總有效率為67.8%，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。詳見表3。

表3 對比兩組患者的臨床療效

2.4 對比用藥后兩組患者發(fā)生不良反應的情況

用藥后，觀察組患者不良反應的發(fā)生率為6.5%，對照組患者不良反應的發(fā)生率為25.8%，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。詳見表4。

表4 對比用藥后兩組患者發(fā)生不良反應的情況

3 討論

日夜百服嚀是西醫(yī)治療感冒的常用藥。此藥是由對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬和馬來酸氯苯那敏組成的一種復方制劑。其中對乙酰氨基酚具有解熱鎮(zhèn)痛的作用，鹽酸偽麻黃堿具有收縮上呼吸道毛細血管、減輕鼻咽黏膜充血的作用，氫溴酸右美沙芬具有止咳的作用，馬來酸氯苯那敏具有抗過敏、鎮(zhèn)靜、安眠的作用。風熱犯肺型感冒是感冒的一種常見中醫(yī)證型[5]。風為陽邪，其性開泄，當風熱入侵機體，需先從肺衛(wèi)、口鼻、皮毛而入，因此肺衛(wèi)之傷首當其沖。肺衛(wèi)既傷，則衛(wèi)陽之氣無法暢達于外，導致太陽經輸不利，則可引起發(fā)熱、惡寒、全身酸痛等癥狀。此外，肺主皮毛，而開竅于鼻，若肺失宣肅，則鼻竅不利，從而可引起鼻塞、流濁涕等癥狀[6]。中醫(yī)主張以疏風清熱、肅肺止咳為主要原則治療風熱犯肺型感冒。本研究中所用的金花清感顆粒是一種中藥制劑，其主要成分有金銀花、浙貝母、黃芩、牛蒡子、青蒿[7]。其中金銀花可清熱解毒、疏散風熱，浙貝母可清熱散結、化痰止咳，黃芩可清熱燥濕、瀉火解毒，牛蒡子可疏散風熱、利咽消腫，青蒿可清虛熱、除骨蒸、解暑熱。諸藥合用，可共奏清熱、解毒、利咽、止咳之功[8]。現代醫(yī)學研究證實，金銀花、黃芩中的綠原酸、黃酮、芳樟醇等有效成分具有抗流感病毒的作用[9]。本研究的結果顯示，治療后觀察組患者的中醫(yī)證候積分、臨床療效、肺炎的發(fā)生率等指標均優(yōu)于對照組患者。這說明，用日夜百服嚀聯合金花清感顆粒治療風熱犯肺型感冒能取得良好的效果。本研究的結果顯示，用藥后觀察組患者不良反應的發(fā)生率低于對照組患者。究其原因主要是，用日夜百服嚀聯合金花清感顆粒對患者進行治療能快速緩解其病情，從而可大大減少其西藥的用量。

綜上所述，用日夜百服嚀聯合金花清感顆粒治療風熱犯肺型感冒能有效地減輕患者的臨床癥狀，緩解其病情，預防其發(fā)生重癥感冒和肺炎，且用藥的安全性較高。