血液檢驗在鑒別貧血中的應用價值

韓麗萍

（江蘇省南京市六合區人民醫院，江蘇 南京 211500）

貧血是指患者外周血中的紅細胞容量低于正常范圍的下限[1]。根據疾病發展的速度分類，貧血可被分為急性貧血及慢性貧血。根據紅細胞的形態分類，貧血可被分為大細胞性貧血、小細胞低色素性貧血及正常細胞性貧血。根據血紅蛋白的濃度分類，貧血可被分為輕度、中度、重度貧血及極重貧血。按骨髓紅細胞系統增生的情況分類，貧血可被分為增生低下性貧血（例如再生障礙性貧血）及增生性貧血（例如溶血性貧血、巨幼細胞貧血及缺鐵性貧血）[2]。女性受生理周期影響較男性更易發生貧血。貧血患者的主要臨床癥狀有心悸氣短、面色蒼白、四肢乏力及呼吸困難等[3]。及時、準確地診斷貧血患者的病情是對其進行有效治療的前提。在本次研究中，筆者主要探討血液檢驗在鑒別貧血中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2018 年1 月至2020 年3 月期間南京市六合區人民醫院收治的72 例貧血患者和在該院接受健康體檢的72 例健康人。將72 例貧血患者作為觀察組。將72例健康體檢者作為對照組。在觀察組研究對象中，有男37例，女35 例；其年齡為20 ～68 歲，平均年齡為（46.5±4.3）歲；其體重為48 ～69 kg，平均體重為（59.1±5.2）kg ；其中有15 例缺鐵性貧血患者，20 例巨幼細胞貧血患者，18例溶血性貧血患者，19 例再生障礙性貧血患者。在對照組研究對象中，有男38 例，女34 例；其年齡為18 ～71 歲，平均年齡為（45.7±4.5）歲；其體重為46 ～65 kg，平均體重為（58.7±5.1）kg。兩組研究對象的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在清晨采集兩組研究對象的空腹靜脈血2 ml 作為血液標本。將血液標本放入裝有抗凝劑的試管中，將血液標本與抗凝劑混勻。采用血細胞分析儀及配套試劑對血液標本進行檢驗。

1.3 指標觀察

觀察兩組研究對象HB 的水平、RBC 的計數、MCV、MCHC、MCH 及RDW。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 21.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象的紅細胞相關指標

與觀察組研究對象中的缺鐵性貧血患者相比，對照組研究對象HB 的水平及RBC 的計數均較高，其MCV、MCHC 及MCH 均較大，其RDW 較小，P ＜0.05。與觀察組研究對象中的溶血性貧血及巨幼細胞貧血患者相比，對照組研究對象HB 的水平及RBC 的計數均較高，其MCV、MCHC、RDW 及MCH 均較小，P ＜0.05。與觀察組研究對象中的再生障礙性貧血患者相比，對照組研究對象HB 的水平及RBC 的計數均較高，其MCV 及MCHC 均較小，其MCH 及RDW 均較大，P ＜0.05。詳見表1 和表2。

表1 兩組研究對象的MCV、RBC 的計數及HB 的水平（±s）

表1 兩組研究對象的MCV、RBC 的計數及HB 的水平（±s）

分組 例數 MCV(fl) RBC 的計數(×109/L) HB（g/L）對照組 72 88.5±2.9 4.3±0.4 95.6±9.7缺鐵性貧血 15 66.3±4.8 3.2±0.6 69.8±8.9溶血性貧血及巨幼細胞貧血 38 111.5±4.6 2.0±0.8 65.7±10.3再生障礙性貧血 19 90.7±11.5 1.9±0.8 63.6±13.2

表2 兩組研究對象的MCHC、RDW 及MCH（±s）

表2 兩組研究對象的MCHC、RDW 及MCH（±s）

分組 例數 MCHC（g/L） RDW(%) MCH(pg)對照組 72 336.9±7.3 12.6±2.3 32.2±3.7缺鐵性貧血 15 275.3±5.7 19.7±3.4 22.5±2.6溶血性、巨幼細胞貧血 38 346.2±4.5 25.8±3.3 36.3±7.2再生障礙性貧血 19 357.4±5.3 11.9±2.5 31.4±2.5

3 討論

貧血是發病率較高的一種血液疾病。女性受生理周期影響較男性更易發生貧血。此病的發病因素較多。貧血患者可出現心悸氣短、面色蒼白、四肢乏力及呼吸困難等癥狀，進而可導致其生活質量下降。我國較為常見的貧血類型有地中海性貧血及缺鐵性貧血[4]。對不同類型的貧血患者進行治療的方法不同[5]。因此，準確診斷患者貧血的類型是對其進行有效治療的前提[6]。血液檢驗是指對血液中有形的細胞進行檢驗。使用血細胞分析儀對血液進行檢驗，具有操作簡單、檢測速度快等優點，被廣泛用于臨床檢驗中。血液檢驗的各項指標可有效反映患者患病的情況，是臨床上診斷貧血的重要手段。根據紅細胞的形態分類，貧血可被分為大細胞性貧血、小細胞低色素性貧血及正常細胞性貧血。患者的RDW 及MCV 可反映紅細胞的質量及形態，其RDW可反映紅細胞的離散程度。當患者的MCV 及RDW 存在升高的情況，說明其紅細胞大小存在較大的差異，其MCV 及RDW 的數值可反映紅細胞損傷的程度。患者的MCV 可反映紅細胞的體積，其MCV 發生明顯變化時，說明其血紅蛋白的合成出現障礙。本次研究的結果顯示，與觀察組研究對象中的缺鐵性貧血患者相比，對照組研究對象HB 的水平及RBC 的計數均較高，其MCV、MCHC 及MCH 均較大，其RDW 較小，P ＜0.05。與觀察組研究對象中的溶血性貧血及巨幼細胞貧血患者相比，對照組研究對象HB 的水平及RBC 的計數均較高，其MCV、MCHC、RDW 及MCH 均較小，P ＜0.05。與觀察組研究對象中的再生障礙性貧血患者相比，對照組研究對象HB 的水平及RBC 的計數均較高，其MCV及MCHC 均較小，其MCH 及RDW 均較大，P ＜0.05。

綜上所述，血液檢驗在診斷貧血中的應用價值較高。此法值得在臨床上推廣應用。