超聲彈性成像檢查診斷甲狀腺微小結節的效果研究

劉 鍇

（北京市懷柔區中醫醫院功能科，北京 101400）

甲狀腺微小結節是一類常見的甲狀腺疾病，包括良性甲狀腺結節與惡性甲狀腺結節。有報道稱，約有10% 的甲狀腺微小結節為惡性甲狀腺結節[1]。甲狀腺微小結節患者在發病的初期通常無典型癥狀，其發病較為隱秘。進行常規超聲檢查是臨床上診斷甲狀腺微小結節的首選方式。但進行常規超聲檢查無法顯示甲狀腺結節的硬度，在鑒別診斷良惡性甲狀腺結節方面存在一定的不足。超聲彈性成像檢查是近年來臨床上診斷甲狀腺微小結節的一種新方法[2]。本文主要是研究用超聲彈性成像檢查診斷甲狀腺微小結節的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇我院2018 年1 月至2020 年3 月期間收治的78 例甲狀腺微小結節患者（其共有88 個甲狀腺結節）作為研究對象。其納入標準是：病情經病理學檢查得到確診；精神狀態和溝通能力良好；自愿參與本研究。其排除標準是：存在認知功能障礙；病歷資料缺失；對進行超聲彈性成像檢查存在禁忌證。在這78 例患者中，有男性38 例，女性40 例；其年齡為26 ～65 歲，平均年齡為（46.32±5.47）歲；其甲狀腺結節的直徑為6 ～12 mm，平均直徑為（9.35±2.14）mm。

1.2 方法

對這78 例患者進行常規超聲檢查的方法是：用西門子ACUSON X600 高端彩色多普勒超聲診斷系統（四維彩超診斷儀，購自南京恒騰電子科技有限公司）對患者進行檢查。在檢查時指導患者取仰臥位，充分暴露其頸部。對其頸部進行掃描，觀察其甲狀腺的情況，在發現結節后仔細探查結節的回聲、邊界、大小及其內部的血流情況、鈣化情況、回聲情況等。對這78 例患者進行超聲彈性成像檢查的方法是：在對其進行常規超聲檢查后，立即對其實施超聲彈性成像檢查。在檢查時指導患者取仰臥位，將其肩部墊高，囑其平穩呼吸。將超聲探頭置于其頸部，將檢查范圍控制在2 ～3 倍結節大小的區域。在檢查時盡量避開其頸部的大血管與氣管[2-3]。將彈性掃描質量指數設為＞50，將震動頻率設為2 次/s，將壓力指數設為3 ～4。動態觀察超聲彈性成像圖，仔細儲存重復性好且穩定的超聲彈性成像圖。

1.3 觀察指標

觀察對這78 例患者進行常規超聲檢查、超聲彈性成像檢查及病理學檢查的結果。比較用常規超聲檢查與超聲彈性成像檢查診斷這78 例患者良惡性甲狀腺結節的準確率。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對這78 例患者進行常規超聲檢查與病理學檢查的結果

對這78 例患者進行常規超聲檢查共檢出50 個良性甲狀腺結節和38 個惡性甲狀腺結節，對其進行病理學檢查共檢出74 個良性甲狀腺結節和14 個惡性甲狀腺結節。詳見表1。

表1 對這78 例患者進行常規超聲檢查與病理學檢查的結果（n）

2.2 對這78 例患者進行超聲彈性成像檢查與病理學檢查的結果

對這78 例患者進行超聲彈性成像檢查共檢出71 個良性甲狀腺結節和17 個惡性甲狀腺結節，對其進行病理學檢查共檢出74 個良性甲狀腺結節和14 個惡性甲狀腺結節。詳見表2。

表2 對這78 例患者進行超聲彈性成像檢查與病理學檢查的結果（n）

2.3 用兩種超聲檢查診斷這78 例患者良惡性甲狀腺結節的準確率

用常規超聲檢查診斷這78 例患者惡性甲狀腺結節、良性甲狀腺結節及良惡性甲狀腺結節的準確率分別為64.29%、60.81% 與61.36%，用超聲彈性成像檢查診斷其惡性甲狀腺結節、良性甲狀腺結節及良惡性甲狀腺結節的準確率分別為92.86%、94.59% 與94.32%。用超聲彈性成像檢查診斷這78 例患者惡性甲狀腺結節、良性甲狀腺結節及良惡性甲狀腺結節的準確率均高于用常規超聲檢查診斷其惡性甲狀腺結節、良性甲狀腺結節及良惡性甲狀腺結節的準確率，差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表3。

表3 用兩種超聲檢查診斷這78 例患者良惡性甲狀腺結節的準確率[%（n）]

3 討論

甲狀腺微小結節在臨床上較為常見，是指甲狀腺細胞異常增生所形成的小團塊。此病有良惡性之分，其中良性甲狀腺結節占多數。對甲狀腺微小結節的性質進行有效的鑒別診斷至關重要[3-4]。現階段，臨床主要是采用核磁共振（MRI）檢查、CT 檢查、超聲檢查、細針穿刺細胞學檢查等方式診斷甲狀腺微小結節。用MRI 檢查、CT 檢查診斷甲狀腺微小結節雖能提供一定的診斷依據，但這兩種檢查方式對于軟組織的分辨能力相對不足，易出現誤診或漏診的情況。對此病患者進行細針穿刺細胞學檢查雖然能準確地診斷其病情，但會對其造成一定的創傷。超聲檢查是一種無輻射、安全、無創、操作簡便的檢查方式。對甲狀腺微小結節患者進行超聲檢查能夠動態、連貫地觀察其病灶的情況，有助于診斷其病情。但甲狀腺微小結節患者的病灶存在一定的重疊性，在這種情況下對其進行常規超聲檢查不能充分顯示其病灶的形態學特征，易出現漏診或誤診的情況。超聲彈性成像檢查是一種新型的超聲檢查方式。對甲狀腺微小結節患者進行超聲彈性成像檢查能夠清晰地顯示其病灶的鈣化情況、彈性系數、結節周圍橫縱面的情況等，進而可有效地診斷其病情[5]。

本研究的結果證實，用超聲彈性成像檢查診斷甲狀腺微小結節的準確率較高。