用四聯(lián)療法對感染幽門螺桿菌的十二指腸球部潰瘍患者進(jìn)行治療的療效分析

陳 勤，鄭 麗

（宜賓市敘州區(qū)人民醫(yī)院，四川 宜賓 644600）

十二指腸球部潰瘍是臨床上常見的消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變。此病患者可出現(xiàn)上腹部疼痛（在進(jìn)食后緩解）、反酸、噯氣等癥狀，病情嚴(yán)重者可因發(fā)生十二指潰瘍穿孔而合并消化道大出血[1-2]。臨床研究表明，感染幽門螺桿菌是引起十二指腸球部潰瘍的主要原因，約有82% 的十二指腸球部潰瘍患者其病情是由感染幽門螺桿菌引起的。因此，有效地根除幽門螺桿菌對控制十二指腸球部潰瘍患者的病情具有重要的臨床意義。本次研究選取2018 年3 月至2020 年3月期間宜賓市敘州區(qū)人民醫(yī)院收治的92 例感染幽門螺桿菌的十二指腸球部潰瘍患者作為研究的對象，探討用四聯(lián)療法對感染幽門螺桿菌的十二指腸球部潰瘍患者進(jìn)行治療的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2018 年3 月至2020 年3 月期間宜賓市敘州區(qū)人民醫(yī)院收治的92 例感染幽門螺桿菌的十二指腸球部潰瘍患者作為研究的對象。這92 例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）經(jīng)胃鏡檢查被確診患有十二指腸球部潰瘍。2）簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）存在精神異常。2）在參與本次研究前的一周內(nèi)服用過非甾體類藥物。3）對本次研究使用的藥物過敏。本次研究獲得了宜賓市敘州區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。將這92 例患者分為試驗(yàn)組和參照組，每組各46 例患者。試驗(yàn)組患者中有男22 例，女24 例，其年齡為35 ～47 歲，平均年齡為（35.4±4.3）歲。在參照組患者中，有男26 例，女20 例，其年齡為32 ～45 歲，平均年齡為（35.2±4.1）歲。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

使用三聯(lián)療法對參照組患者進(jìn)行治療。三聯(lián)療法的藥物組成和用法為：阿莫西林，口服，1000 mg/ 次，2 次/d ；呋喃唑酮，口服，100 mg/ 次，2 次/d；泮托拉唑鈉腸溶片，口服，40 mg/ 次，1 次/d，在早餐前服用。使用四聯(lián)療法對試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。四聯(lián)療法的藥物組成和用法為：阿莫西林，口服，1000 mg/ 次，2 次/d ；呋喃唑酮，口服，100 mg/ 次，2 次/d；泮托拉唑鈉腸溶片，口服，40 mg/ 次，1 次/d，在早餐前服用；大蒜腸溶片，口服，40 mg/次，3 次/d。兩組患者治療的時(shí)間均為14 d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，比較兩組患者幽門螺桿菌的根除率和治療的總有效率。本次研究使用14C- 尿素呼氣試驗(yàn)法檢測患者幽門螺桿菌的根除情況。患者進(jìn)行14C- 尿素呼氣試驗(yàn)的結(jié)果若為陰性，說明其體內(nèi)的幽門螺桿菌已被根除；患者進(jìn)行14C- 尿素呼氣試驗(yàn)的結(jié)果若為陽性，說明其體內(nèi)的幽門螺桿菌未被根除。本次研究的療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：1）顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀基本消失，對其進(jìn)行胃鏡檢查可見其十二指腸球部的潰瘍面基本愈合。2）有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀有所改善，對其進(jìn)行胃鏡檢查可見其十二指腸球部的潰瘍面愈合50% 或50%以上。3）無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀無改善或在加重，對其進(jìn)行胃鏡檢查可見其十二指腸球部的潰瘍面愈合不足50% 或在擴(kuò)大?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者幽門螺桿菌根除率的比較

試驗(yàn)組患者幽門螺桿菌的根除率高于參照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者幽門螺桿菌根除率的比較

2.2 兩組患者治療效果的比較

試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于參照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

幽門螺桿菌是一種較為特殊的革蘭陰性菌。該細(xì)菌具有較強(qiáng)的耐酸性，能夠在人的胃液中存活，并能在胃液的作用下產(chǎn)生大量的尿素和氨。這些由幽門螺桿菌產(chǎn)生的尿素和氨可降低胃蛋白酶的消化作用，從而引起炎性反應(yīng)[4-5]

本次研究使用的阿莫西林和呋喃唑酮都是臨床上常用的抗生素。這兩種抗生素都對幽門螺桿菌具有很強(qiáng)的殺滅作用。不過，有研究證實(shí)，阿莫西林和呋喃唑酮在酸性環(huán)境中的殺菌的作用會(huì)下降40% 以上。因此，臨床上常將這兩種抗生素與抑酸劑聯(lián)合使用治療由幽門螺桿菌感染引起的消化系統(tǒng)疾病。本次研究使用的抑酸劑為泮托拉唑鈉腸溶片。泮托拉唑鈉腸溶片屬于質(zhì)子泵抑制劑（PPI）。此藥能夠抑制胃黏膜壁細(xì)胞H+-K+-ATP 酶的活性，從而減少胃酸的分泌。本次研究使用的大蒜腸溶片是一種有機(jī)硫化合物制劑。此藥具有廣譜的抗菌作用。將此藥與阿莫西林、呋喃唑酮和泮托拉唑鈉腸溶片聯(lián)合使用治療十二指腸球部潰瘍，可提高患者幽門螺桿菌的根除率和治療的效果。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用四聯(lián)療法對感染幽門螺桿菌的十二指腸球部潰瘍患者進(jìn)行治療的效果確切，能有效地根除其體內(nèi)的幽門螺桿菌。