對2型糖尿病患者進行早期胰島素強化治療在預防其大血管并發癥方面的療效

鄭 麗，陳 勤

（宜賓市敘州區人民醫院，四川 宜賓 644600）

2 型糖尿病是臨床上常見的慢性代謝紊亂性疾病。該病患者需終身接受治療，以控制血糖的水平，延緩病情的進展，預防視網膜病變、周圍神經病變、糖尿病腎病及心腦血管疾病等并發癥的發生。目前，臨床上主要采用胰島素、二甲雙胍及磺酰脲類降糖藥等藥物對2 型糖尿病患者進行治療。本文以2019 年1 月至2020 年1 月期間宜賓市敘州區人民醫院收治的98 例2 型糖尿病患者為研究對象，探討對該病患者進行早期胰島素強化治療在預防其大血管并發癥方面的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月至2020 年1 月期間宜賓市敘州區人民醫院收治的98 例2 型糖尿病患者為研究對象。按照雙色球隨機分組法將其等分為對照組和強化組。對照組49 例患者中有男性29 例，女性20 例；其年齡為46 ～80 歲，平均年齡（61.25±3.25）歲；其病程為1 ～8 年，平均病程（3.48±0.65）年。強化組49 例患者中有男性30 例，女性19 例；其年齡為45 ～79 歲，平均年齡（62.08±3.15）歲；其病程為1 ～7 年，平均病程（3.50±0.70）年。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行常規治療。治療的方法為：讓患者口服二甲雙胍，每次服0.5 g，每日服3 次。對強化組患者進行早期胰島素強化治療。具體的治療方法為：在每日的早、中、晚餐前為患者皮下注射門冬胰島素，注射的劑量為0.5 U·kg-1·d-1。在患者每晚睡前為其皮下注射甘精胰島素。初始的注射劑量為2 U·kg-1·d-1。依據患者血糖水平的變化情況調整其用藥量，但每次最大的用藥量不超過40 U。兩組患者均以治療3 個月為1 個療程。

1.3 觀察指標

治療1 個療程后，觀察對比兩組患者大血管并發癥的發生情況及血糖控制的效果。通過對比兩組患者糖化血紅蛋白的值、空腹血糖及餐后2 h 血糖的水平，觀察其血糖控制的效果。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 21.0 統計軟件進行分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者大血管并發癥發生情況的對比

經治療，與對照組患者相比，強化組患者腦出血及心肌梗死等大血管并發癥的總發生率較低，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者大血管并發癥發生情況的對比

2.2 治療后兩組患者血糖控制效果的對比

經治療，與對照組患者相比，強化組患者糖化血紅蛋白的值、空腹血糖及餐后2 h 血糖的水平均較低，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者血糖控制效果的對比（±s ）

表2 治療后兩組患者血糖控制效果的對比（±s ）

餐后2 h 血糖（mmol/L）強化組 49 6.5±1.5 6.2±0.5 4.3±0.6對照組 49 8.0±1.4 8.0±0.6 6.0±0.7 t 值 5.1174 16.1326 12.9074 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 糖化血紅蛋白（%）空腹血糖（mmol/L）

3 討論

隨著2 型糖尿病患者病情的進展，其易發生心血管疾病等大血管并發癥，甚至可威脅其生命安全。動脈粥樣硬化是2 型糖尿病患者發生大血管并發癥的病理基礎。2 型糖尿病可導致患者血管內膜上的內皮細胞和血管中膜上的平滑肌細胞發生損傷或功能不全，使其血液流通受阻、血管的收縮功能降低，進而可導致動脈粥樣硬化斑塊形成[1]。與其他疾病患者相比，2 型糖尿病患者更易發生頸動脈病變[2]。頸動脈的位置淺表，便于進行超聲檢查。因此，臨床上可通過檢測心腦血管疾病患者頸動脈內膜及中膜的厚度，評估其是否發生動脈粥樣硬化。

相關的研究結果證實，冠心病患者的血管內膜及中膜可明顯增厚。對該病患者進行血管內膜及中膜厚度的檢測在診斷該病方面的敏感性較高。2 型糖尿病患者頸部血管的內膜及中膜增厚是導致其發生大血管并發癥的獨立危險因素。2 型糖尿病患者若無法有效地控制血糖的水平，其血管內皮細胞可發生損傷，使其血管發生炎癥反應，最終可導致其發生動脈粥樣硬化及氧化應激反應等[3]。

2 型糖尿病主要的臨床特征為胰島素抵抗。在對該病患者進行治療時，應在有效地控制其血糖水平的同時，提升其胰島素的敏感性。胰島素是一種蛋白激素，具有降低血糖水平的作用，且可促進蛋白質、脂肪及糖原的合成。對2 型糖尿病患者進行早期胰島素強化治療可有效改善其頸動脈內膜、中膜的厚度，減輕其血管內的炎癥反應，預防其發生動脈粥樣硬化，從而可降低其大血管并發癥的發生風險[4]。

本次研究的結果證實，對2 型糖尿病患者進行早期胰島素強化治療可有效地降低其大血管并發癥的發生率，控制其血糖的水平。