米諾環素聯合茶多酚治療早期種植體周圍軟組織炎的效果分析

王康浴

（瓊海市人民醫院口腔科，海南 瓊海 571400）

種植體周圍軟組織炎是指種植體周圍的軟組織發生的炎癥反應。罹患種植體周圍軟組織炎可使種植體周圍發生淺碟形損害，影響種植體的穩定性，甚至導致種植體松動、脫落，影響患者的咀嚼功能[1]。據統計，我國種植體周圍軟組織炎的發病率為4% ～15%[2]。罹患種植體周圍軟組織炎是導致義齒種植失敗的重要原因之一。目前臨床上并無治療種植體周圍軟組織炎的特效療法。米諾環素是一種四環素類抗生素。茶多酚具有抗氧化自由基及抑菌的作用。本文主要是探討使用米諾環素聯合茶多酚治療早期種植體周圍軟組織炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2017 年12 月至2019 年12 月期間瓊海市人民醫院收治的80 例早期種植體周圍軟組織炎患者。隨機將這些患者平均分為觀察組和對照組。觀察組患者中有男性22 例，女性18 例；其年齡為20 ～64 歲，平均年齡為（44.0±2.5）歲。對照組患者中有男性21 例，女性19 例；其年齡為20 ～65 歲，平均年齡為（44.5±2.8）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為兩組患者均清除其種植體周圍的菌斑，并用過氧化氫和生理鹽水反復沖洗其牙周。為對照組患者使用鹽酸米諾環素軟膏進行治療，方法是：在患者的牙周袋注入15 ml的鹽酸米諾環素軟膏，禁止其在用藥后30 min 內進食或漱口。每周治療3 次，連續治療1 個月。為觀察組患者使用鹽酸米諾環素軟膏聯合茶多酚含漱液進行治療。為觀察組患者使用鹽酸米諾環素軟膏進行治療的方法與對照組患者相同。在為觀察組患者使用鹽酸米諾環素軟膏進行治療后的1 d，為其使用10 ～15 ml 濃度為0.4% 的茶多酚含漱液沖洗牙周。每周治療3 次，連續治療1 個月。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者患牙的菌斑指數（PLI）、齦溝出血指數（SBI）及探診深度（PD）。2）檢測兩組患者齦溝液腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及白細胞介素-1β（IL-1β）的水平[3]。3）將兩組患者治療的效果分為顯效、有效及無效。治療后，若患者的臨床癥狀完全消失，其牙周學指標的水平恢復正常，則判定其治療的效果為顯效。治療后，若患者的臨床癥狀基本消失，其牙周學指標的水平得到明顯的改善，則判定其治療的效果為有效。治療后，若患者的臨床癥狀未消失或在加重，其牙周學指標的水平未得到明顯的改善或在惡化，則判定其治療的效果為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/ 總例數/×100%。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者患牙牙周學指標的水平

治療前，兩組患者患牙的PLI、SBI 及PD 相比，P ＞0.05。治療后，觀察組患者患牙的PLI、SBI 及PD 均低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者患牙牙周學指標的水平（±s ）

表1 治療前后兩組患者患牙牙周學指標的水平（±s ）

組別 例數 PLI SBI PD（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 1.65±0.33 0.50±0.14 0.51±0.15 0.12±0.03 2.85±0.52 2.41±0.25對照組 40 1.72±0.36 0.92±0.22 0.54±0.16 0.32±0.07 2.91±0.44 2.74±0.54 t 值 0.907 10.186 0.865 16.609 0.557 3.507 P 值 0.184 0.000 0.195 0.000 0.289 0.000

2.2 治療前后兩組患者齦溝液TNF-α 及IL-1β 的水平

治療前，兩組患者齦溝液TNF-α 及IL-1β 的水平相比，P ＞0.05。治療后，觀察組患者齦溝液TNF-α 及IL-1β的水平均低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者齦溝液TNF-α 及IL-1β 的水平（ng/ml，±s ）

表2 治療前后兩組患者齦溝液TNF-α 及IL-1β 的水平（ng/ml，±s ）

組別 例數TNF-α IL-1β治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 3.55±1.24 1.08±0.62 3.14±1.15 0.92±0.36對照組 40 3.61±1.29 1.79±1.06 3.05±1.18 1.42±0.88 t 值 0.212 3.657 0.345 3.326 P 值 0.416 0.000 0.365 0.001

2.3 兩組患者治療的效果

治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者治療的效果

3 討論

種植體周圍軟組織炎是進行種植體修復患者常見的并發癥之一，是導致種植體修復失敗的主要因素。導致種植體周圍軟組織炎發生的原因是患者的口腔衛生習慣不良，使其種植體上堆積細菌斑，對其種植體周圍的軟組織造成長期、反復的刺激，進而引發炎癥反應。種植體周圍軟組織炎患者的臨床癥狀主要是患牙部位的黏膜紅腫、探診出血及溢膿等。該病患者若未得到及時有效的治療，可發生種植體松動、脫落，影響其咀嚼功能。

目前臨床上主要使用抗菌藥物治療種植體周圍軟組織炎。米諾環素具有抑菌活性強、抗菌譜較廣等特點。但單獨使用米諾環素治療種植體周圍軟組織炎的效果并不理想。茶多酚是一種從茶葉中提取出的多酚類化合物，具有較強的抗菌功效。相關的研究結果顯示，茶多酚可明顯減少齦溝液中細菌的總量，能有效地殺滅革蘭陰性厭氧菌，改善患者牙周的狀態，減輕其牙周的炎癥反應[4]。同時，茶多酚中含有黃酮類物質、兒茶素類物質和花色苷類物質等生物活性成分，具有抗氧化、消炎的功效。患者種植體周圍軟組織炎的嚴重程度與其齦溝液中TNF-α 及IL-1β 等炎癥因子的水平密切相關。IL-1β 可介導炎癥反應，使巨噬細胞和中性粒細胞活化，提高血管內皮細胞和上皮細胞的通透性，引發炎癥反應。TNF-α 能參與炎癥反應和組織損傷等病理過程，并通過引發炎癥級聯效應增強炎癥反應[5]。本次研究的結果顯示，治療后，觀察組患者（使用米諾環素聯合茶多酚進行治療）齦溝液TNF-α 及IL-1β 的水平均低于對照組患者（使用米諾環素進行治療），P ＜0.05。這說明，使用茶多酚聯合米諾環素治療早期種植體周圍軟組織炎能起到抗炎的作用。

綜上所述，使用米諾環素聯合茶多酚治療早期種植體周圍軟組織炎的效果顯著，可有效地緩解患者的臨床癥狀，減輕其牙周的炎癥反應。