丁苯肽聯合阿替普酶治療急性腦梗死的療效分析

趙誠誠，農春梅，趙海芳，許小云，黃金菊

（崇左市大新縣人民醫院，廣西 崇左 532300）

急性腦梗死是一種急危重癥。此病主要是由腦部血液供應障礙導致腦組織發生缺血、缺氧、軟化、壞死引起的，多見于50 歲以上的人群。此病患者多合并有糖尿病、高血壓及動脈粥樣硬化等疾病。據統計，急性腦梗死患者的人數占腦卒中患者總人數的60% ～80%[1]。急性腦梗死具有起病急、進展快的特點。此病患者可出現語言障礙、行走不穩、頭痛、意識障礙等癥狀。臨床上應盡早對其病情進行診治。阿替普酶是目前臨床上對急性腦梗死患者進行靜脈溶栓治療的常用藥[2]。近年來，丁苯肽在治療急性腦梗死方面得到了廣泛的應用，并顯現出良好的效果[3]。本文對崇左市大新縣人民醫院接診的60 例急性腦梗死患者進行研究，旨在探討對急性腦梗死患者采用阿替普酶聯合阿替普酶進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年4 月至2020 年3 月崇左市大新縣人民醫院接診的60 例急性腦梗死患者納入本研究。按隨機數表法將其分為阿替普酶組（30 例）和丁-阿組（30 例）。阿替普酶組患者中男、女患者的例數分別為14 例、16 例；其年齡為50 ～68 歲，平均年齡（62.7±4.1）歲。丁-阿組患者中男、女患者的例數均為15 例；其年齡為49 ～70 歲，平均年齡（61.9±3.8）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為阿替普酶組患者采用阿替普酶進行治療，方法是：為患者靜脈推注0.09 mg/kg 的阿替普酶（1 min 內完成注射），然后為其靜脈泵注0.81 mg/kg 的阿替普酶（1 h 內完成泵注）。在此基礎上，為丁- 阿組患者加用阿替普酶。阿替普酶的用法是：靜脈滴注，25 mg/次，2 次/d。兩組患者均治療2 周。

1.3 觀察指標

1）神經功能。使用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）[4]對兩組患者神經功能缺損的程度進行評價。2）治療效果。將兩組患者的治療效果分為顯效（治療后其NIHSS 評分降低91% ～100%）、有效（治療后其NIHSS評分降低18% ～90%）和無效（治療后其NIHSS 評分降低＜18%）。（總例數-無效例數）/總例數×100%=總有效率。

1.4 統計學處理

對本文中的數據均采用SPSS 19.0 統計軟件進行分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較治療前后兩組患者的NIHSS 評分

治療前，丁- 阿組患者的NIHSS 評分〔（8.49±2.31）分〕與阿替普酶組患者的NIHSS 評分〔（8.51±2.36）分〕相比，P ＞0.05。治療后，丁- 阿組患者的NIHSS 評分〔（1.63±0.75）分〕低于阿替普酶組患者的NIHSS 評分〔（4.56±2.13）分〕，P ＜0.05。詳見表1。

表1 比較治療前后兩組患者的NIHSS 評分（分，±s）

表1 比較治療前后兩組患者的NIHSS 評分（分，±s）

組別 NIHSS 評分治療前 治療后丁-阿組（n=30） 8.49±2.31 1.63±0.75阿替普酶組（n=30） 8.51±2.36 4.56±2.13 t 值 0.033 7.107 P 值 0.968 ＜0.05

2.2 比較兩組患者的治療效果

丁- 阿組患者治療的總有效率（96.67%）高于阿替普酶組患者治療的總有效率（66.67%），P ＜0.05。詳見表2。

表2 比較兩組患者的治療效果

3 討論

目前，臨床上治療腦梗死主要是從改善腦部微循環、恢復缺血區腦組織供血、預防腦水腫等方面著手。據統計，我國急性腦梗死患者發病后1 個月內的病死率約為3.3% ～5.2%[5]。此病患者若未能及時接受救治，其神經功能可受到嚴重的損傷，導致其預后不佳[6]。阿替普酶是一種新型的血栓溶解藥。此藥主要在肝臟內代謝，其半衰期約為5 min。相關的研究顯示，此藥的安全性較高[7]。阿替普酶具有抗腦缺血、抑制腦損傷、改善腦水腫、抑制腦細胞凋亡的作用[8]。本研究的結果顯示，丁- 阿組患者治療的總有效率（96.67%）高于阿替普酶組患者治療的總有效率（66.67%），P ＜0.05。治療后，丁- 阿組患者的NIHSS評分〔（1.63±0.75）分〕低于阿替普酶組患者的NIHSS 評分〔（4.56±2.13）分〕，P ＜0.05。

綜上所述，對急性腦梗死患者采用阿替普酶聯合阿替普酶進行治療的臨床效果顯著。此法值得在臨床上推廣應用。