妥洛特羅貼劑聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察

何建文

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院，廣西 桂林 541000）

小兒支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病。此病患兒可出現(xiàn)喘息、氣促、胸悶、咳嗽、呼吸困難等癥狀[1]。近年來，此病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[2-3]。本文對廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院接診的96 例支氣管哮喘急性發(fā)作患兒進(jìn)行研究，旨在探討對支氣管哮喘急性發(fā)作患兒采用妥洛特羅貼劑聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液進(jìn)行治療的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院2019 年4 月至2020年1 月期間接診的96 例支氣管哮喘急性發(fā)作患兒作為研究對象。這些患兒的病情符合支氣管哮喘急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其家長均知情并同意參與本研究。其中排除患有先天性心臟病、肺結(jié)核、肝腎功能不全的患兒和對本研究中所用藥物過敏的患兒。按治療方法的不同將其分為比較組和分析組（48 例/ 組）。比較組患兒中有女23 例，男25 例；其年齡為3 ～8 歲，平均年齡為（5.31±1.06）歲。分析組患兒中有女22 例，男26 例；其年齡為3 ～9 歲，平均年齡為（5.98±1.23）歲。兩組患兒的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為比較組患兒采用吸入用布地奈德混懸液進(jìn)行治療。吸入用布地奈德混懸液（由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030410，規(guī)格：5 ml）的用法是：霧化吸入，2 ～7 歲的患兒每日200 ～400 μg，分2 ～4次使用，7 歲以上的患兒，每日200 ～800 μg，分2 ～4次使用。在此基礎(chǔ)上，為分析組患兒加用妥洛特羅貼劑。妥洛特羅貼劑（由Nitto Denko Corporation 生產(chǎn)，進(jìn)口藥品注冊證號：H20060379，規(guī)格：0.5 mg/ 貼）的用法是：粘貼于胸部、背部或上臂部，每次1 貼，每天1 次。兩組患兒均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患兒臨床癥狀和體征的改善情況，觀察指標(biāo)包括咳嗽癥狀消失的時間、咳痰癥狀消失的時間、喘息癥狀消失的時間和肺部哮鳴音消失的時間。2）對比兩組患兒的治療效果[4]。將患兒的治療效果分為顯效（治療7 d 后其臨床癥狀完全消失，其肺功能恢復(fù)正常）、有效（治療7 d 后其臨床癥狀有所減輕，其肺功能有所改善）和無效（治療7 d 后其臨床癥狀未減輕，其肺功能未改善）。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患兒臨床癥狀和體征改善情況的對比

治療后，分析組患兒咳嗽、咳痰、喘息癥狀、肺部哮鳴音消失的時間均短于比較組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患兒臨床癥狀和體征改善情況的對比（d，±s）

表1 治療后兩組患兒臨床癥狀和體征改善情況的對比（d，±s）

組別 咳嗽癥狀消失的時間喘息癥狀消失的時間咳痰癥狀消失的時間肺部哮鳴音消失的時間比較組（n=48）6.81±1.23 4.65±1.28 3.65±1.12 4.99±1.58分析組（n=48）4.52±0.79 2.83±0.51 2.19±0.51 3.13±0.61 t 值 8.580 7.235 6.498 6.015 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患兒治療效果的對比

分析組患兒治療的總有效率（95.83%）高于比較組患兒治療的總有效率（85.42%），P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒治療效果的對比

3 討論

布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素。此藥具有以下作用：1）降低血管通透性，減輕支氣管痙攣，改善肺通氣。2）使花生四烯酸的代謝減慢，抑制嗜酸性粒細(xì)胞的活化及白三烯、前列腺素的合成，增強(qiáng)呼吸道內(nèi)β 受體的敏感性，從而起到抗炎、抑制變態(tài)反應(yīng)的作用[5]。妥洛特羅是一種選擇性β2受體激動劑。此藥對支氣管平滑肌具有較強(qiáng)且持久的擴(kuò)張作用[6-7]。為了探討對支氣管哮喘急性發(fā)作患兒采用妥洛特羅貼劑聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液進(jìn)行治療的療效，筆者對廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院2019 年4 月至2020 年1月期間接診的96 例支氣管哮喘急性發(fā)作患兒進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，分析組患兒治療的總有效率（95.83%）高于比較組患兒治療的總有效率（85.42%），P ＜0.05。治療后，分析組患兒咳嗽、咳痰、喘息癥狀、肺部哮鳴音消失的時間均短于比較組患兒，P ＜0.05。

綜上所述，對支氣管哮喘急性發(fā)作患兒采用妥洛特羅貼劑聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液進(jìn)行治療的療效良好，可快速地改善其臨床癥狀和體征。