北蟲草治療慢性腎病的療效觀察

張文嶺，杜國濤，趙飛飛，李蘭梅

（滄州市人民醫院，河北 滄州 061000）

慢性腎病是指由各種原因引起的腎臟結構或功能異常（患者的腎臟損害史＞3 個月），包括出現腎臟損傷標志（如血尿、蛋白尿、組織學檢查異常及影像學檢查異常等）、腎功能減退、腎小球濾過率下降、血清肌酐的水平升高等[1]。近年來，腎病的發病率呈逐年升高的趨勢且該病患者的年齡趨于年輕化。腎病具有病程長、治療費用高、預后差、并發癥較多（如高血壓、心力衰竭、水電解質紊亂、貧血、酸堿平衡失調、低蛋白血癥等）的特點。目前，慢性腎病已成為威脅人類健康的重大疾病之一。如何對腎病患者進行及時有效的治療、控制其病情進一步發展是臨床上急需解決的問題。北蟲草又叫蛹蟲草、北冬蟲夏草，其屬于真菌門，子囊菌綱，肉座菌目，麥角菌科，蟲草屬[2]。北蟲草是臨床上常用的真菌類中藥之一。北蟲草中主要含有蟲草素、蟲草酸（甘露醇）、蟲草多糖、蛋白質、超氧化物歧化酶（SOD）、氨基酸、維生素及多種微量元素等化學成分。現代藥理學研究表明，北蟲草具有抗腫瘤、抗炎、提高免疫力、改善腎功能、抗衰老等藥理作用[3]。中醫認為，北蟲草歸肺、腎二經，具有補腎陽、益肺氣、止血化痰等功效。近年來，北蟲草及其制劑逐漸被應用于臨床治療中[4]。本次研究主要是觀察用北蟲草對慢性腎病患者進行治療的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016 年1 月至2018 年12 月期間滄州市人民醫院收治的108 例慢性腎病患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合慢性腎病的診斷標準。2）其慢性腎病史＞3 個月。3）其臨床資料完整。4）其對本研究知情同意，并簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。本次研究對象的排除標準是：1）患者的年齡＜14 歲或＞60 歲。2）合并有腎衰竭或尿毒癥。3）患有先天性腎病。4）合并有嚴重的心腦血管疾病、高血壓、糖尿病或重度感染。5）合并有嚴重的精神疾病、認知障礙或意識障礙。6）對本研究中所用的藥物過敏。7）無法經口服用藥物。8）處于妊娠期或哺乳期。9）有腎移植史。將這108 例患者隨機分為對照組（n=54）和試驗組（n=54）。在對照組患者中，有男30 例，女24 例；其年齡為18 ～58 歲，平均年齡為（42.41±2.45）歲；其病程為4 ～72 個月，平均病程為（40.15±1.56）個月。在試驗組患者中，有男30 例，女24 例；其年齡為19 ～59 歲，平均年齡為（41.80±2.89）歲；其病程為5 ～84 個月，平均病程為（41.74±1.54）個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料相比較，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行抗凝、補鈣、降壓、利尿、抗感染及糾正低蛋白等常規治療，并為其使用強的松片、雷公藤多苷片及環磷酰胺片進行治療，方法是：口服強的松片，1 mg/（kg·d）。口服雷公藤多苷片，20 mg/ 次，3 次/d。口服環磷酰胺片，2 mg/（kg·d）。連續治療2 個月。在此基礎上，為試驗組患者加用北蟲草進行治療，方法是：將北蟲草研磨成粉，口服，45 mg/（kg·d），分早晚兩次服用，連續治療2 個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床療效、24 h-Upro、血清BUN 及SCr 的水平。在患者接受治療前后，分別抽取其5 ml 的靜脈血，并對其24 h-Upro、血清BUN 及SCr 進行檢測。參照《2003 年腎臟病診斷與治療及療效標準專題討論紀要》中規定的內容，將患者的臨床療效分為完全緩解、顯著緩解、部分緩解及無效[5]。1）完全緩解：接受治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其各項腎功能指標基本恢復正常，其可進行正常的生活活動。2）顯著緩解：接受治療后，患者的臨床癥狀得到顯著改善，其各項腎功能指標趨于正常。3）部分緩解：接受治療后，患者的臨床癥狀和體征有所好轉，其各項腎功能指標有所改善。4）無效：接受治療后，患者的臨床癥狀、腎功能指標均未改善，甚至其病情在加重。總有效率=（完全緩解例數+顯著緩解例數+部分緩解例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

對本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS 20.0 進行處理。計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

接受治療后，在試驗組的54 例患者中，臨床療效為完全緩解、顯著緩解、部分緩解及無效的患者分別為22 例、18 例、8 例及6 例，其治療的總有效率為88.89%。在對照組的54 例患者中，臨床療效為完全緩解、顯著緩解、部分緩解及無效的患者分別為16 例、15 例、11 例及12 例，其治療的總有效率為77.78%。接受治療后，與對照組患者相比，試驗組患者治療的總有效率更高，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者24h-Upro、血清BUN 及SCr 水平的對比

接受治療前，兩組患者24 h-Upro、血清BUN 及SCr的水平相比較，P ＞0.05。接受治療后，與對照組患者相比，試驗組患者24 h-Upro、血清BUN 及SCr 的水平均更低，P ＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者臨床療效的對比

表2 兩組患者24 h-Upro、血清BUN 及SCr 水平的對比（±s ）

表2 兩組患者24 h-Upro、血清BUN 及SCr 水平的對比（±s ）

組別 例數 24 h-Upro（g） 血清BUN 的水平（mmol/L） 血清Scr 的水平（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 54 1.57±0.56 1.08±0.36 6.48±1.32 4.18±1.18 102.21±18.23 88.23±12.58試驗組 54 1.52±0.74 0.51±0.23 6.82±1.36 3.02±1.04 103.34±16.89 73.54±14.47 t 值 0.1523 26.4866 0.0684 7.4832 0.0475 13.4823 P 值 0.8436 0.0000 0.9631 0.0000 0.9038 0.0000

3 討論

近年來，蟲草制劑（如百令膠囊、百令片、金水寶膠囊、心肝寶膠囊等）被廣泛應用于臨床治療中。北蟲草中含有核苷類、多糖類、蟲草素、氨基酸及微量元素等多種成分，這些成分具有提高機體免疫力、抗腫瘤、抗疲勞、抗衰老、保護肝臟、保護腎臟、降血糖、抗菌消炎等作用。在本次研究中，使用北蟲草對試驗組患者進行治療可減緩其腎臟細胞硬化，提高其腎功能，改善其腎臟血流動力學指標，降低毒性物質對其腎臟的損害，改善其貧血癥狀，減少其尿液中蛋白的含量[6]。本次研究的結果顯示，接受治療后，與對照組患者相比，試驗組患者治療的總有效率更高，其24 h-Upro、血清BUN 及SCr 的水平均更低，P ＜0.05。這說明，用北蟲草對慢性腎病患者進行治療的效果顯著，可有效地改善其腎功能。