宮腔鏡下電切術與宮腔鏡下診刮術治療子宮內膜息肉的療效對比

吳建秀

（江蘇省淮安市淮陰區婦幼保健院婦產科，江蘇 淮安 223300）

子宮內膜息肉是由子宮內膜局限性增生、堆積形成的息肉狀贅生物。該病是育齡期女性的常見病，多為良性病變。該病患者主要的臨床表現為月經量過多、經間期出血、不規則陰道出血、有血性分泌物、不孕及流產等。目前，臨床上多采用手術對該病患者進行治療。近年來，隨著宮腔鏡技術在婦科臨床上的廣泛應用，子宮內膜息肉的治療效果得到顯著提高。本文以2017 年9 月至2019 年12 月期間江蘇省淮安市淮陰區婦幼保健院收治的80 例子宮內膜息肉患者為研究對象，對比采用宮腔鏡下電切術與宮腔鏡下診刮術治療該病的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年9 月至2019 年12 月期間江蘇省淮安市淮陰區婦幼保健院收治的80 例子宮內膜息肉患者為研究對象。本次研究對象的納入標準為：1）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。2）其病情經宮腔鏡探查、陰道超聲檢查等被確診。3）臨床資料完整。4）其病情符合《婦科學》中關于子宮內膜息肉的診斷標準[1]。5）具備進行宮腔鏡手術的指征。其排除標準為：1）合并有子宮內膜癌、子宮肌瘤、子宮縱膈、子宮內膜惡性病變及子宮畸形等疾病。2）術前接受過激素治療。3）合并有凝血功能障礙。4）合并有肝、腎等重要器官的功能障礙。5）合并有語言障礙、精神障礙等認知功能障礙。按照隨機抽樣法將這80 例患者等分為診刮組和電切組。診刮組40 例患者中年齡最小的為23 歲，年齡最大的為49 歲，平均年齡（36.02±3.41）歲。電切組40 例患者中年齡最小的為25 歲，年齡最大的為47歲，平均年齡（26.07±3.73）歲。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 治療方法

采用宮腔鏡下診刮術對診刮組患者進行治療。在患者月經結束后的3 ～7 d 內對其進行治療。具體的手術方法為：對患者進行蛛網膜下腔阻滯麻醉后，向其宮腔內注射0.9%生理鹽水進行膨宮，將其宮內的壓力維持在80 ～100 mmHg之間。對患者進行宮腔鏡檢查，探查其宮頸的情況，觀察其息肉所在的位置、大小及數量，然后選擇適宜的刮匙刮除息肉。利用負壓將刮除的息肉組織吸出后進行病理檢查。在宮腔鏡下確定息肉被刮除干凈[2]。采用宮腔鏡下電切術對電切組患者進行治療。在患者月經結束后的3 ～7 d 內對其進行治療。具體的治療方法為：對患者進行蛛網膜下腔阻滯麻醉后，向其宮腔內注射0.9% 生理鹽水進行膨宮，將其宮內的壓力維持在80 ～100 mmHg 之間。置入宮腔鏡，全面探查宮腔內的情況，明確息肉所在的位置、大小、數量及其根蒂的情況。在宮腔鏡直視下，利用環形高頻電切電極分次切除息肉及其蒂部，必要時可切除部分與息肉粘連的子宮內膜，然后對創面進行電凝止血。對于子宮內膜較厚的患者，可對其進行吸宮術。治療結束后，再次對患者進行宮腔鏡檢查，以確保其宮腔內的息肉被切除干凈[3]。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察對比兩組患者手術的用時、術中的出血量、住院的時間、治療后1 個月、3 個月的月經量、血紅蛋白的水平、子宮內膜的厚度。同時比較兩組患者術后并發癥（包括宮頸管狹窄、宮腔粘連、息肉殘留及宮腔感染等）的發生情況。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 19.0 統計軟件進行分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術相關指標的對比

與診刮組患者相比，電切組患者手術的用時及住院的時間均較短，其術中的出血量較少，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者手術相關指標的對比（±s）

表1 兩組患者手術相關指標的對比（±s）

組別 例數 手術用時（min）術中出血量（ml） 住院時間（d）電切組 40 18.72±4.61 10.52±2.78 4.01±1.35診刮組 40 20.89±4.77 14.27±2.24 6.09±1.65 t 值 2.0688 6.6431 6.1705 P 值 0.0419 0.0000 0.0000

2.2 治療后1 個月、3 個月兩組患者恢復情況的對比

治療后1 個月，兩組患者的月經量、血紅蛋白的水平及子宮內膜的厚度相比，P ＞0.05。治療后3 個月，與診刮組患者相比，電切組患者的月經量較少，其血紅蛋白的水平較高，其子宮內膜的厚度較薄，P ＜0.05。詳見表2。

2.3 術后兩組患者并發癥發生情況的對比

術后，與診刮組患者相比，電切組患者宮頸管狹窄、宮腔粘連、息肉殘留、宮腔感染等并發癥的總發生率較低，P ＜0.05。詳見表3。

表2 治療后1 個月、3 個月兩組患者恢復情況的對比（±s）

表2 治療后1 個月、3 個月兩組患者恢復情況的對比（±s）

組別 例數 月經量（ml） 血紅蛋白水平（g/L） 子宮內膜厚度（mm）治療后1 個月 治療后3 個月 治療后1 個月 治療后3 個月 治療后1 個月 治療后3 個月電切組 40 210.26±51.35 140.75±52.36 113.26±7.84 132.27±7.95 6.72±3.52 7.12±3.26診刮組 40 214.52±63.19 174.47±64.52 114.09±6.37 125.29±6.08 6.63±3.79 9.15±3.46 t 值 0.5209 2.5665 0.5196 4.3334 0.1100 2.700 P 值 0.6039 0.0122 0.6048 0.0000 0.9127 0.0085

表3 術后兩組患者并發癥發生情況的對比

3 討論

子宮內膜息肉是婦科臨床上的常見病，是指患者子宮內膜的局部過度增生，導致其子宮腔內出現的單個或多個光滑的腫物。該病可引起不孕、陰道不規則流血、月經量增加等病癥。目前，臨床上對該病患者進行治療的主要目的是消除其臨床癥狀，排除其病灶發生惡變的可能，摘除其息肉，減少其病情的復發等。

進行刮宮術是臨床上治療子宮內膜息肉的傳統手術。但術后患者病情的復發率、子宮穿孔、宮腔感染等并發癥的發生率均較高[4]。近年來，隨著宮腔鏡技術的不斷發展，宮腔鏡下診刮術及宮腔鏡下電切術在婦科臨床上得到廣泛的應用。不過，研究發現，采用宮腔鏡下診刮術治療子宮內膜息肉無法有效地處理息肉的根部，故術后患者發生息肉殘留及病情復發的風險較大。采用宮腔鏡下電切術治療該病則可從息肉的根部快速、準確地將其切除，故術后患者出現殘留息肉的可能性較低，其治療的效果更為徹底，恢復的效果更好[5]。

本次研究的結果證實，與采用宮腔鏡下診刮術治療子宮內膜息肉的療效相比，采用宮腔鏡下電切術治療該病的創傷性較小，術后患者并發癥的發生率較低，血紅蛋白的水平較高，其月經量及子宮內膜厚度恢復正常的速度均較快。