體外反搏療法治療穩定型心絞痛的效果及對患者左心功能的影響

阮 鈞

（河池市第一人民醫院，廣西 河池 546300）

穩定型心絞痛患者若未能及時接受有效的治療，其病情可發展為急性心肌梗死。體外反搏裝置是一種無創性的體外輔助循環裝置。該裝置具有以下作用：1）可提高主動脈期壓力和容量，增加冠狀動脈、腦、腎等重要器官的血液灌注量。2）可促進心臟收縮期外周阻力的下降，利于心室射血，從而減少心肌的耗氧量。3）可影響血液的流變性及藥物的活性。4）可加快血液循環，促進重要臟器的側支循環。5）可提高血流剪切力，改善血管內皮細胞的功能，抑制血管硬化的發生和發展[1]。在本文中，筆者主要是探討用體外反搏療法治療穩定型心絞痛的效果及對患者左心功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取河池市第一人民醫院2018 年9 月至2019 年6 月接診的穩定型心絞痛患者78 例，按隨機分組原則將其分為參照組和研究組（39 例/ 組）。參照組39 例患者中有男21例，女18 例；其年齡為39 ～76 歲，平均年齡（57.63±4.12）歲。研究組39 例患者中有男22 例，女17 例；其年齡為40 ～75 歲，平均年齡（57.69±4.14）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對參照組患者實施常規的藥物治療。具體的用藥方案是：1）口服阿司匹林（生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司，批準文號：國藥準字J20171021），100 mg/ 次，1 次/d ；2）口服單硝酸異山梨酯緩釋膠囊（生產廠家：珠海潤都制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20071935），40 mg/ 次，1 次/d ；3）口服酒石酸美托洛爾片（生產廠家：阿斯利康藥業中國有限公司，批準文號：國藥準字H32025391），25 mg/次，1 次/12 h；4）口服培哚普利〔生產廠家：施維雅(天津)制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20051756〕，4 mg/ 次，1 次/d ；5）口服阿托伐他汀鈣片（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20051408），20 mg/ 次，1次/d（睡前服用）。在此基礎上，對研究組患者實施體外反搏治療，方法是：使用增強型體外反搏裝置對患者進行治療。將充氣囊包裹于患者大腿、小腿及臀部，連接空氣壓縮機。使用電腦控制體外反搏裝置隨心動周期進行充氣囊的充氣、放氣，于舒張期行序貫加壓，治療時間為60 min，1 次/d，兩組患者均連續治療4 周。

1.3 觀察指標

1）記錄兩組患者治療前后心絞痛發作的頻率、單次發作持續的時間；2）測定兩組患者治療前后的左室收縮末期內徑（LVSd）、左室舒張末期內徑（LVDd）和左房前后徑（LAD）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0 軟件處理研究數據，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心絞痛發作的頻率、單次發作持續時間的對比

兩組患者治療前心絞痛發作的頻率、單次發作持續的時間相比，P ＞0.05。治療后，研究組患者心絞痛發作的頻率低于參照組患者，其心絞痛單次發作持續的時間短于參照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后左心功能指標變化情況的對比

兩組患者治療前的LVDd、LVSd、LAD 相比，P ＞0.05。治療后，研究組患者的LVDd、LVSd、LAD 均短于參照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者心絞痛發作的頻率、單次發作持續時間的對比（±s ）

表1 兩組患者心絞痛發作的頻率、單次發作持續時間的對比（±s ）

組別 心絞痛發作頻率（次/周）心絞痛單次發作持續時間（min）治療前 治療后 治療前 治療后參照組（n=39）5.31±1.26 2.53±0.47 6.85±0.72 4.84±0.56研究組（n=39）5.37±1.24 1.16±0.32 6.91±0.76 2.78±0.49 t 值 0.212 15.047 0.358 17.289 P 值 0.416 0.000 0.361 0.000

表2 兩組患者治療前后左心功能指標變化情況的對比（mm，±s ）

表2 兩組患者治療前后左心功能指標變化情況的對比（mm，±s ）

組別 LVDd LVSd LAD治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參照組（n=39） 49.94±3.26 47.81±2.48 31.71±1.63 29.33±1.21 37.81±1.36 36.94±1.28研究組（n=39） 49.91±3.22 46.32±2.67 31.75±1.65 28.57±1.39 37.86±1.33 35.31±1.21 t 值 0.041 2.553 0.108 2.575 0.164 5.779 P 值 0.484 0.006 0.457 0.006 0.435 0.000

3 討論

發生心力衰竭是導致穩定型心絞痛患者死亡的重要原因。臨床上應積極地控制穩定型心絞痛患者的心絞痛癥狀，改善其心功能，以防止其發生心力衰竭。心力衰竭患者多存在左心室舒張及收縮功能異常的情況，對穩定型心絞痛患者左心室舒張及收縮功能的監測及改善具有同等的重要性[2]。有研究指出，對穩定型心絞痛患者進行體外反搏治療具有以下作用：1）可顯著降低患者的左心室射血阻力，改善其組織器官供血及心肌缺血缺氧的情況。2）可改善患者的血流動力學指標，促進其血管內皮功能的修復。3）可通過提高患者的血流剪切力來對其血管狹窄及阻塞部位進行沖擊，從而促進其血管的擴張及再通。李垚等[2]在研究中指出，對心絞痛患者進行體外反搏治療可減少其體內炎性因子的釋放，保護其血管內皮細胞的功能。

綜上所述，對穩定型心絞痛患者進行體外反搏治療的效果顯著，可有效地降低其心絞痛發作的頻率及持續的時間，改善其左心功能。