用藥物洗脫球囊對冠狀動脈支架植入術后支架內再狹窄患者進行PCI的效果分析

劉茂月，謝慶富，官朋朋，劉林強

（平度市人民醫院，山東 青島 266700）

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指由冠狀動脈管腔狹窄或閉塞所導致的心臟病。進行冠狀動脈支架植入術是臨床上治療冠心病的主要方式之一。此病患者在接受冠狀動脈支架植入術后發生支架內再狹窄的風險較高[1]。目前，臨床上對接受冠狀動脈支架植入術后發生支架內再狹窄的患者多是進行經皮冠狀動脈介入治療（PCI）。本文主要是研究用藥物洗脫球囊對接受冠狀動脈支架植入術后發生支架內再狹窄的患者進行PCI 的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年4 月至2019 年4 月我院收治的80 例接受冠狀動脈支架植入術后發生支架內再狹窄的冠心病患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合冠心病的診斷標準；接受過冠狀動脈支架植入術，術后發生支架內再狹窄；病歷資料完整；自愿參與本研究。其排除標準是：合并有其他嚴重的器質性疾??；對紫杉醇過敏；病歷資料缺失；隨訪脫落。隨機將其分為觀察組（n=40）與對照組（n=40）。在40 例觀察組患者中，有男性23 例，女性17 例；其年齡為42 ～80 歲，平均年齡為（59.73±4.28）歲。在40 例對照組患者中，有男性25 例，女性15 例；其年齡為40 ～78 歲，平均年齡為（58.35±4.29）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

用普通球囊對對照組患者進行PCI，方法是：對患者進行冠狀動脈造影檢查，了解其支架內再狹窄的詳細情況。對患者進行全身麻醉，采用Seldinger 技術對其股動脈進行穿刺，將微導絲經股動脈置入其冠狀動脈的狹窄部位。沿著微導絲將普通球囊（由強生醫療器材有限公司生產，國食藥監械字2012 第377363 號）置入其冠狀動脈的狹窄部位，逐漸充盈球囊，對該部位進行擴張。擴張完畢后，退出球囊和微導絲，對穿刺點進行壓迫止血。用藥物洗脫球囊對觀察組患者進行PCI，方法是：對患者進行冠狀動脈造影檢查，了解其支架內再狹窄的詳細情況。對患者進行全身麻醉，采用Seldinger 技術對其股動脈進行穿刺，將微導絲經股動脈置入其冠狀動脈的狹窄部位。沿著微導絲將紫杉醇釋放冠脈球囊（由貝朗醫療國際貿易有限公司生產，國食藥監械字2013 第3775397 號）置入其冠狀動脈的狹窄部位。先釋放球囊表面的紫杉醇，釋放的時間為30 s 左右。完成上述操作后，用球囊對冠狀動脈的狹窄部位進行擴張。擴張完畢后，退出球囊和微導絲，對穿刺點進行壓迫止血。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效。用顯效、有效和無效評估兩組患者的療效。顯效：治療后，患者的胸悶、心絞痛、氣短等癥狀消失，其冠狀動脈的狹窄處擴張≥50%。有效：治療后，患者的胸悶、心絞痛、氣短等癥狀明顯減輕，其冠狀動脈的狹窄處擴張25% ～49%。無效：治療后，患者的胸悶、心絞痛、氣短等癥狀未減輕，其冠狀動脈的狹窄處擴張＜25%。（總例數- 無效例數）/ 總例數×100%= 總有效率。比較治療后6 個月兩組患者病變冠狀動脈的管徑。比較治療后12 個月內兩組患者支架內二次狹窄的發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 兩組患者治療后病變冠狀動脈的管徑及支架內二次狹窄的發生率

治療后6 個月，觀察組患者與對照組患者病變冠狀動脈的平均管徑分別為（3.34±0.42）mm 與（2.66±0.14）mm，二者相比，P ＜0.05。在治療后的12 個月內，觀察組患者與對照組患者支架內二次狹窄的發生率分別為5%（2/40）與22.5%（9/40），二者相比，P ＜0.05。

3 討論

冠心病患者在接受冠狀動脈支架植入術后發生支架內再狹窄的風險較高。此類患者在發生支架內再狹窄后可出現心絞痛、胸悶、氣短等癥狀[2-3]。目前，臨床對此類患者主要是進行PCI。本研究的結果顯示，治療后，觀察組患者的臨床療效、病變冠狀動脈的管徑和支架內二次狹窄的發生率均優于對照組患者。這說明，用藥物洗脫球囊對接受冠狀動脈支架植入術后發生支架內再狹窄的患者進行PCI可取得良好的效果。究其原因主要是，藥物洗脫球囊的表面涂有紫杉醇，當球囊到達病變部位后會釋放紫杉醇，起到抑制血管內膜增生、抗血栓形成的作用，進而可預防支架內二次狹窄的發生[4-5]。

綜上所述，用藥物洗脫球囊對接受冠狀動脈支架植入術后發生支架內再狹窄的患者進行PCI 能有效地緩解其病情，預防其發生支架內二次狹窄。