為接受剖宮產手術的前置胎盤產婦使用卡前列素氨丁三醇預防產后出血的效果

葉彩清，孫琴容

（湛江市赤坎區人民醫院，廣東 湛江 524400）

產后出血是剖宮產產婦常見的一種產后并發癥。發生產后出血是導致剖宮產產婦死亡的主要原因。臨床上應做好剖宮產產婦產后出血的預防[1]。本文對2017 年2 月至2019 年12 月在湛江市赤坎區人民醫院接受剖宮產手術的60 例前置胎盤產婦進行研究，旨在探討為接受剖宮產手術的前置胎盤產婦使用卡前列素氨丁三醇預防產后出血的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017 年2 月至2019 年12 月在湛江市赤坎區人民醫院接受剖宮產手術的前置胎盤產婦60 例作為研究對象。這些產婦均存在前置胎盤的情況[2]，均具有進行剖宮產手術的指征，均無產后出血史、手術或者麻醉禁忌證，其本人及其家屬均知情并自愿參與本研究。將其隨機分為比較組（30例）和研究組（30 例）。研究組30 例產婦的年齡為19 ～41歲，平均年齡（26.5±2.5）歲；其孕周為36 ～42 周，平均孕周（40.3±1.1）周。比較組30 例產婦的年齡為20 ～42 歲，平均年齡（26.3±2.4）歲；其孕周為36 ～42 周，平均孕周（40.5±1.5）周。兩組產婦的基本資料相比，P ＞0.05。本研究經湛江市赤坎區人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

在進行剖宮產手術前，為兩組產婦均靜脈滴注適量的濃度為5% 的葡萄糖注射液（生產廠家：遼寧海神聯盛制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20083886）。在為比較組產婦完成胎兒肩部的娩出后，開始為其靜脈滴注20 U 的縮宮素〔生產廠家：輝凌制藥(中國)有限公司；批準文號：國藥準字H20093500〕。完成滴注后，為產婦按摩子宮，然后繼續為其靜脈滴注10 ～20 U 的縮宮素。完成滴注后，密切觀察產婦的出血情況。若其出血量未減少，應在15 min 后再次為其靜脈滴注10 ～20 U 的縮宮素，直至達到良好的止血效果。在研究組產婦的產后出血量超過200 ml 時，采用子宮肌壁注射或宮頸注射的方式為其注射250 μg 的卡前列素氨丁三醇（生產廠家：美國法瑪西亞普強制藥公司；進口藥品注冊證號：H20120388）。完成注射后，密切觀察產婦的出血情況。若其出血量未減少，應在15 min 后再次為其注射250 μg的卡前列素氨丁三醇，直至達到良好的止血效果。

1.3 觀察指標

1）對比兩組產婦用藥后藥物起效的時間、用藥后2 h及24 h 的陰道出血量。2）對比兩組產婦不良反應（包括惡心、腹瀉等）的發生情況。

1.4 統計學分析

用SPSS 22.0 軟件處理數據，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦用藥后藥物起效的時間、用藥后2h 及24h 的陰道出血量

研究組產婦用藥后藥物起效的時間為（14.5±3.2）min，其用藥后2 h 及24 h 的陰道出血量分別為（156±19）mL、（250±29）mL，比較組產婦用藥后藥物起效的時間為（25.6±4.8）min，其用藥后2 h 及24 h 的陰道出血量分別為（257±48）mL、（324±61）mL。與比較組產婦相比，研究組產婦用藥后藥物起效的時間較短，其用藥后2 h 及24 h 的陰道出血量均較少，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組產婦用藥后藥物起效的時間、用藥后2 h 及24 h 的陰道出血量（±s ）

表1 對比兩組產婦用藥后藥物起效的時間、用藥后2 h 及24 h 的陰道出血量（±s ）

陰道出血量（mL）用藥后2 h 用藥后24 h研究組 30 14.5±3.2 156±19 250±29比較組 30 25.6±4.8 257±48 324±61 t 值 10.539 10.609 6.000 P 值 0.000 0.000 0.000組別 例數 用藥后藥物起效的時間（min）

2.2 對比兩組產婦不良反應的發生情況

在用藥后，研究組產婦不良反應的發生率為6.67%，其中有1 例產婦（占3.33%）發生惡心，有1 例產婦（占3.33%）發生腹瀉；比較組產婦中有1 例產婦發生惡心，其不良反應的發生率為3.33%；兩組產婦不良反應的發生率相比，P ＞0.05。詳見表2。

表2 對比兩組產婦不良反應的發生情況[n(%)]

3 討論

產后出血是指產婦產后24 h 內陰道的出血量超過500 ml 的情況。導致產婦發生產后出血的原因主要包括胎盤異常（包括前置胎盤、胎盤植入等）、宮縮乏力、凝血功能障礙及產道損傷等[3]。縮宮素和卡前列素氨丁三醇均為臨床上預防剖宮產產后出血的常用藥。縮宮素的半衰期較短。大量使用此藥易引發不良反應，嚴重時甚至可引發中風[4-5]。卡前列素氨丁三醇屬于前列腺素衍生物。與縮宮素相比，此藥的止血效果更好。此藥的半衰期較長，起效較快，作用時間較長，且安全性較高[6-8]。本次研究的結果顯示，與比較組產婦相比，研究組產婦用藥后藥物起效的時間較短，其用藥后2 h 及24 h 的陰道出血量均較少，P ＜0.05。兩組產婦不良反應的發生率相比，P ＞0.05。

綜上所述，為接受剖宮產手術的前置胎盤產婦使用卡前列素氨丁三醇預防產后出血的效果較好，具有起效快、安全性高等優點。