高流量吸氧對(duì)無(wú)痛胃鏡檢查患者低氧血癥的預(yù)防效果研究

陳曉陽(yáng)

（惠東縣人民醫(yī)院麻醉科，廣東 惠州 516300）

進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查是臨床上診斷胃病的重要方法之一。在對(duì)患者進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查時(shí)，可通過(guò)對(duì)其實(shí)施靜脈麻醉減輕其痛苦，縮短檢查的時(shí)間。低氧血癥是指患者血液中的含氧量不足，主要表現(xiàn)為動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）和血氧飽和度（SPO2）下降[1]。部分接受無(wú)痛胃鏡檢查的患者在檢查過(guò)程中會(huì)發(fā)生呼吸抑制，導(dǎo)致其呼吸不暢，易發(fā)生低氧血癥。本文主要是研究對(duì)接受無(wú)痛胃鏡檢查的患者進(jìn)行高流量吸氧對(duì)預(yù)防其發(fā)生低氧血癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年10 月至2019 年10 月期間在我院進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的800 例患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：具有進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的指征；年齡≥18 歲；美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）麻醉分級(jí)為Ⅰ級(jí)～Ⅱ級(jí)；體質(zhì)指數(shù)為18 ～25 ；自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：合并有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等器官的功能障礙；對(duì)阿片類(lèi)藥物過(guò)敏；收縮壓＞180 mmHg 或舒張壓＞110 mmHg ；檢查前的SPO2＜97%；病歷資料缺失。隨機(jī)將其分為觀察組（n=420）與對(duì)照組（n=380）。在觀察組患者中，有男192 例，女228 例；其年齡為25 ～78 歲，平均年齡為（53.52±12.13）歲；其身高為149 ～176 cm，平均身高為（162.02±7.53）cm；其體重為42 ～80 kg，平均體重為（59.65±9.95）kg。在對(duì)照組患者中，有男162 例，女218 例；其年齡為27 ～75歲，平均年齡為（52.73±11.86）歲；其身高為150 ～178 cm，平均身高為（162.67±7.82）cm；其體重為41 ～83 kg，平均體重為（60.04±10.24）kg。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。本研究已通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

囑患者于檢查前6 h 開(kāi)始禁食，于檢查前2 h 開(kāi)始禁飲。在進(jìn)入檢查室后，協(xié)助患者取側(cè)臥位。在其鼻孔內(nèi)置入鼻塞，持續(xù)為其吸氧。將觀察組患者的氧流量設(shè)為10 L/min，將對(duì)照組患者的氧流量設(shè)為3 L/min。為患者靜脈注射2 ～2.5 mg/kg 的丙泊酚（生產(chǎn)廠家：廣東嘉博制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20133360 ）進(jìn)行麻醉。待患者睫毛反射消失后開(kāi)始對(duì)其進(jìn)行胃鏡檢查。在檢查過(guò)程中持續(xù)為患者吸氧，并根據(jù)其具體情況為其追加丙泊酚（追加劑量為首次用量的1/3）。

1.3 觀察指標(biāo)

比較檢查前、檢查開(kāi)始后5 min 及檢查結(jié)束后5 min兩組患者的SPO2。比較兩組患者檢查過(guò)程中低氧血癥的發(fā)生率。判定患者檢查過(guò)程中發(fā)生低氧血癥的標(biāo)準(zhǔn)是：其SPO2＜92%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比檢查前、檢查開(kāi)始后5min 及檢查結(jié)束后5min 兩組患者的SPO2

檢查前及檢查結(jié)束后5 min，兩組患者的SPO2相比，P ＞0.05。檢查開(kāi)始后5 min，觀察組患者的SPO2高于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比檢查前、檢查開(kāi)始后5 min 及檢查結(jié)束后5 min兩組患者的SPO2（%，±s ）

表1 對(duì)比檢查前、檢查開(kāi)始后5 min 及檢查結(jié)束后5 min兩組患者的SPO2（%，±s ）

注：* 與對(duì)照組相比，P ＞0.05 ；# 與對(duì)照組相比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) SPO2檢查前 檢查開(kāi)始后5 min 檢查結(jié)束后5 min對(duì)照組 380 98.01±0.85 95.62±3.84 98.13±1.84觀察組 420 97.72±1.32* 98.25±1.03# 98.89±1.03*

2.2 對(duì)比兩組患者檢查過(guò)程中低氧血癥的發(fā)生率

在檢查過(guò)程中，觀察組患者低血氧癥的發(fā)生率為2.14%（9/420），對(duì)照組患者低血氧癥的發(fā)生率為13.68%（52/380），二者相比，P ＜0.05。

3 討論

無(wú)痛胃鏡檢查是臨床上常用的檢查方式之一。與對(duì)患者進(jìn)行普通胃鏡檢查相比，對(duì)其進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查能顯著減輕其痛苦，維持其檢查過(guò)程中生命體征的平穩(wěn)，且能縮短檢查的時(shí)間。但對(duì)患者進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查需對(duì)其實(shí)施靜脈麻醉，部分患者會(huì)發(fā)生呼吸抑制，從而可導(dǎo)致其SPO2下降，部分患者還可發(fā)生低氧血癥。本研究的結(jié)果顯示，檢查開(kāi)始后5 min，觀察組患者的SPO2高于對(duì)照組患者，P ＜0.05。觀察組患者檢查過(guò)程中低血氧癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P ＜0.05。這說(shuō)明，對(duì)接受無(wú)痛胃鏡檢查的患者進(jìn)行高流量吸氧能預(yù)防其在檢查過(guò)程中發(fā)生低氧血癥。究其原因主要是，進(jìn)行高流量吸氧時(shí)氧氣的流量和流速較快，若檢查過(guò)程中患者發(fā)生呼吸抑制，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行高流量吸氧能起到類(lèi)似于持續(xù)氣道正壓通氣的作用，可有效地提高其肺泡內(nèi)的氧濃度，改善其缺氧的狀況[2]。另外，進(jìn)行高流量吸氧還可使患者上呼吸道與肺泡之間、肺泡與肺毛細(xì)血管之間形成較大的氧分壓梯度差，能加快氧氣從上呼吸道向肺毛細(xì)血管彌散，因此即使患者在檢查過(guò)程中發(fā)生呼吸抑制也能保證其肺部進(jìn)行有效的氣體交換。

綜上所述，對(duì)接受無(wú)痛胃鏡檢查的患者進(jìn)行高流量吸氧能降低其檢查過(guò)程中低氧血癥的發(fā)生率。