四步法眼袋整形術在老年人眼袋整形手術中的應用價值

馬春麗

（重慶市巫溪縣人民醫院，重慶 405800）

眼袋的發生與下眼瞼皮膚彈性下降、下瞼眼輪匝肌松弛、眶隔膜變性松弛、眶脂肪變性移位或眶脂肪增生過多等因素的關系密切。老年人眼袋的發生率較高。有研究結果顯示，老年人若出現眼袋，極易引發角膜炎[1]。研究發現，采用四步法眼袋整形術對出現眼袋的老年人進行治療的效果較為理想[2]。為了探討四步法眼袋整形術在對老年人進行眼袋整形手術中的應用價值，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2018 年4 月至2019 年4 月期間在重慶市巫溪縣人民醫院進行眼袋整形手術的82 例老年人。本次研究對象的納入標準是：1）年齡＞65 歲；2）首次接受眼袋整形手術。本次研究對象的排除標準是：1）合并有惡性腫瘤、精神障礙；2）臨床資料不完整。按照隨機數表法將這些老年人分為試驗組和對照組，每組各有41 例患者。在試驗組患者中，有男性11 例，女性30 例，其平均年齡為（68.3±3.4）歲。在對照組患者中，有男性10 例，女性31 例，其平均年齡為（69.2±2.9）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 手術方法

對對照組患者進行常規眼袋整形術，方法是：使患者取仰臥位，對其手術部位進行局部浸潤麻醉。待麻醉起效后，在患者下眼瞼睫毛至外眥溝處做一個切口，確保其切口與下眼瞼平行。分離患者眼輪匝肌和此處的皮膚組織。打開眼眶隔，清除多余的脂肪。沖洗手術部位，逐層縫合切口。對試驗組患者進行四步法眼袋整形術，方法是：1）設計合適的手術切口。使患者取仰臥位，在其下瞼緣下方1 ～2 mm處做一個切口。采用濃度為2% 的利多卡因對患者的手術部位進行局部浸潤麻醉。待麻醉起效后，依次切開此處的皮膚和眼輪匝肌，充分分離眶隔筋膜，暴露眶隔筋膜及眶隔脂肪，徹底清除眼眶至淚溝處的脂肪，使用絲線收緊眶隔。2）懸吊、加固外眥韌帶。在外眥角處尋找外眥韌帶，使用絲線將外眥韌帶固定在眶外側壁骨膜之上，收緊松弛的眼輪匝肌。3）去除下眼瞼的松弛皮膚。叮囑患者向上看且用力張嘴，確保其下眼瞼的皮膚被牽拉，去除此處松弛皮膚，徹底止血，再使用尼龍線對切口進行縫合。4）手術后，為患者涂抹紅霉素眼膏，對其手術部位進行冰敷，持續加壓包扎24 h。患者出院后，叮囑其保持眼部衛生。

1.3 觀察指標及手術效果的評定標準

1）觀察兩組患者手術的效果，其手術效果的評定標準是：顯效：手術后，患者眼瞼臃腫的癥狀消失，其眼部皮膚光滑、緊致。有效：手術后，患者眼瞼臃腫的癥狀有所改善，其眼部皮膚較為緊致[3]。無效：手術后，患者眼瞼臃腫的癥狀無改善，其眼袋松弛。總有效率=（顯效例數+有效例數）/ 總例數×100%。2）手術后，統計兩組患者切口感染、眼部充血紅腫、眼瞼外翻等并發癥的發生率。3）在兩組患者出院的當日，均采用問卷調查的方式調查其對手術效果的滿意率。此表包括滿意、不滿意兩個選項。滿意率=滿意例數/ 總例數×100%。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 21.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術的效果及對手術效果滿意率的比較

試驗組患者手術的總有效率及對手術效果的滿意率均高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者手術后并發癥發生率的比較

試驗組患者手術后并發癥的發生率低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者手術的效果及對手術效果滿意率的比較

表2 兩組患者手術后并發癥發生率的比較

3 討論

面部皮膚組織老化易導致眼袋的發生。在出現眼袋的人群中，老年人所占的比例較高。老年人出現眼袋后，極易發生眼瞼外翻的情況[4]。根據老年人眼部皮膚的特點，在對出現眼袋的老年人進行眼袋整形手術期間，應重點恢復其下眼瞼的支持力、加固眶隔筋膜和眼輪匝肌、處理眶隔脂肪[5]。對出現眼袋的老年人進行傳統眼袋整形手術時，單純切除其眼部的脂肪，易使其出現相關并發癥。對出現眼袋的老年人進行四步法眼袋整形術時，更注重對其下眼瞼支持力的恢復[6]。在手術期間，通過切除老年人的眼輪匝肌、懸吊其外眥韌帶、切除其下眼瞼多余的脂肪等操作，可有效地隱藏其眼部的瘢痕，確保其眼部的美觀度[7]。有學者認為，對出現眼袋的老年人進行四步法眼袋整形術，能夠提高其眶隔的支持力，最大限度地確保其眶隔脂肪與下瞼支持結構的穩定性。在手術期間，懸吊老年人的外眥韌帶可明顯降低其手術后下眼瞼外翻的發生率；切除老年人下眼瞼多余的脂肪，能夠確保其手術后下眼瞼的活動能力。老年人多存在多種慢性基礎性疾病，眼袋整形手術的操作較為精細，要求施術者應具有較高的技術水平，以有效地降低老年人手術后并發癥的發生率，確保其手術的效果。

本次研究的結果證實，將四步法眼袋整形術應用于對老年人進行眼袋整形手術中的效果較為理想。