“4+7”帶量采購對某院ACEI類降壓藥使用影響分析

張 穎，王 淼

（南京中醫藥大學附屬醫院，南京 210029）

《4+7 城市藥品集中采購文件》在 2018 年 11 月 15日由國家醫保局正式批準并得到發布，在一致性評價中通過藥品質量及效應的對應中篩選試點品種［1］。根據《中國高血壓防治指南》（2018 年修訂版），我國高血壓患者人數接近3億，患病率呈升高趨勢，給患者及社會帶來了沉重的負擔。現階段臨床治療高血壓主要應用血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、鈣通道阻滯劑（CCB）、利尿劑、血管緊張素受體拮抗劑 ARB及β受體阻滯劑類藥物［2］，其中ACEI藥物是治療高血壓患者的首選藥物，得到廣泛認可［3］。本研究旨在探討“4+7”帶量采購政策對ACEI類降壓藥使用的影響，為下一步政策制定、科室建設以及醫院藥事管理與服務提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料所有數據來源于某三甲醫院信息系統（HIS），調取了帶量采購實施后 6 個月（即 2020 年 1 月 1日 ～ 2020 年 6 月 30 日）和 2019 年同期 6 個月（即 2019年 1 月 1 日 ～ 2019 年 6 月 30 日）門診的用藥數據，包括藥品的單價、銷售金額、消耗量、門診量等。

1.2 方法數據導出后，使用統計分析法對藥品的價格、片數及金額進行分析，計算降價幅度、構成比、占比、增幅等。藥物限定日劑量（defined daily dose，DDD）主要是按照世界衛生組織（WHO）推薦的2020ATC/DDD IndexDDD值［4］。計算日用藥金額（DDC）與用藥頻度（DDDs）。DDDs=某藥的消耗總劑量／該藥 DDD 值，值越大表示此藥品臨床使用頻度越高。DDC=某藥的銷售額/該藥 DDDs 值，值越小表示此藥品藥物經濟效應越大；DDC值越大，則表示使用該藥品的患者經濟負擔越沉重［5］。這些參考指標可對某藥品日費用社會平均水平進行評估。……