多學科聯合鏈式健康教育對肥胖型PCOS患者生活方式的影響

陳曉宇

(鄭州大學第一附屬醫院 內分泌及代謝病科一病區，河南 鄭州 450000)

肥胖型多囊卵巢綜合征(PCOS) 為臨床發病率相對較高的一種女性內分泌疾病，臨床癥狀為不孕、經期不規律等，需及時進行有效治療與干預，以避免疾病進展[1]。鏈式健康教育將多個環節視作管理對象，可保證每個環節的有效性和連續性。而多學科教育模式，內容缺乏連貫性，患者興趣不大，難以記憶和接受，因此臨床上采用兩者聯合的方式，以提高教育效果。基于此，本研究將進一步探討多學科聯合鏈式健康教育對肥胖型PCOS患者的應用效果。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年5月至2019年5月期間來鄭州大學第一附屬醫院就診的肥胖型PCOS 患者(80 例)的臨床資料，依據干預方式的不同分為兩組，對照組( 采用常規護理模式，40 例)，觀察組( 采用多學科聯合鏈式健康教育，40 例)。對照組年齡24 ～37歲，平 均年 齡(30.95±2.36) 歲；病 程1 ～5年，平均 病 程(2.31±0.64)年； 觀 察 組年 齡25 ～37 歲，平均年齡(31.05±2.17) 歲；病程1 ～6年，平均病程(2.25±0.63)年。兩組一般資料經統計學比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究已通過本院醫學倫理委員會審核，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

納入標準：①經B 超檢查確診者；②能熟練應用微信者；③存在月經紊亂、多毛等表現者。

排除標準：①合并惡性腫瘤；②合并心、肺、肝、腎疾病者；③庫欣綜合征者；④分泌雌激素的腫瘤者。

1.2 方法

對照組給予常規護理模式：①由醫生與患者進行溝通，給予相應的疾病知識普及和用藥指導；②發放健康宣教手冊，讓患者自行閱讀學習相關的疾病知識及護理指導；③候診區域循環播放疾病知識宣教片。

觀察組給予多學科聯合鏈式健康教育：首先向患者及家屬說明教育時間、課時安排，面對面建立微信群，幫助患者熟練操作微信。

組建研究小組，本研究中的鏈式關系為門診部護士長—專科護士—臨床醫師、技師—患者，由門診部、婦科、內分泌科、心內科、神經內科、檢驗科六個科室組成的10 名成員的研究小組，具有中級以上職稱。小組各成員結合本科室的護理特點完善肥胖型PCOS 者的相關知識及護理重點，將有關PCOS 的疾病知識以海報的形式張貼在相關科室醒目的地方，提高患者自主篩查的積極性。

制定護理內容：根據患者自身情況制定全方位的健康宣教計劃，分為三個方面，①主要為診斷標準、可能發生的危險因素、臨床上患者常見的并發癥及不良反應，由婦科、內分泌科、心內科負責；②患者各項檢查指標及化驗單的解讀，由門診部、檢驗科負責；③患者對于藥物的了解及自我管理等，了解其藥物作用及不良反應，告知可能發生相關并發癥的風險，由專科護士、神經科負責。

實施健康教育：告知患者應定期參加院內營養知識講座，制定飲食計劃；指導其完成有氧運動，包括慢跑與游泳等，30 min/ 次，根據自身情況控制運動強度；給予患者心理護理，告知良好的心態對疾病的恢復重要性，講解正性案例，增加患者自信心。

1.3 評價指標

干預1 個月后，記錄兩組生活方式：包括自我療養、合理膳食、禁煙酒、按時服藥、運動鍛煉；采用焦慮自評量表(SAS)[2]及抑郁自評量表(SDS)[3]對兩組患者干預前與干預1 個月后的負性情緒進行評分，上述兩個量表均包含20 個條目，對應分界值為50、53 分，評分越高則表明其負性情緒越明顯。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0 軟件進行數據處理，全部數據均經正態分布檢驗，以±s表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，計數資料用n(%) 表示，用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組干預后生活方式情況比較

干預后，觀察組運動鍛煉、合理膳食、禁煙酒、按時服藥、自我療養占比均高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組干預后生活方式情況比較[N=40，n(%)]

2.2 兩組干預前后心理狀況比較

干預后，兩組負性情緒評分(SAS、SDS 評分) 均低于干預前，且觀察組低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后心理狀況比較(±s )單位：分

表2 兩組干預前后心理狀況比較(±s )單位：分

注：與同組干預前對比，①P ＜0.05。

SAS 評分 SDS 評分時間 干預前對照組(n=40) 56.25±10.63 55.63±10.69觀察組(n=40) 55.96±10.35 55.47±10.68 t 0.124 0.067 P 0.902 0.947干預后對照組(n=40) 46.32±8.21① 45.17±8.22①觀察組(n=40) 38.29±5.62① 37.45±4.21①t 5.104 5.287 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

肥胖型PCOS 是臨床上較為常見的內分泌系統紊亂綜合征，會引起卵巢早衰及子宮內膜癌等嚴重并發癥。現臨床治療關鍵是幫助患者養成良好的生活習慣，叮囑其科學運動，合理控制體重，健康飲食。大部分患者由于肥胖、不良的生活習慣或缺乏鍛煉，導致病情反反復復，此外，患者對于自己的外形改變會出現自卑等心理，嚴重影響治療效果[4-5]。

臨床上采用的常規健康教育不僅浪費醫護人員工作時間且效果一般，現有的教育手冊制作過于專業化，患者對于專業術語理解不透徹，而循環播放的教育宣傳片枯燥乏味，內容缺乏連貫性，患者興趣不大[6]。多學科聯合鏈式健康教育能有效提高教育的深度及廣度，且由門診部、婦科、內分泌科、心內科、神經內科、檢驗科六個科室組成研究小組，門診護士長要對管理過程中的各項要素充分認識與掌握，促使團隊成員在護理過程中相互依賴又相互獨立，保障每個環節順利進行[7-8]。本研究結果顯示，兩組患者干預后，觀察組生活方式優于于對照組，兩組負性情緒評分(SAS、SDS 評分) 均低于干預前，且觀察組低于對照組，表明對肥胖型PCOS 患者采用學科聯合鏈式健康教育，可改善生活方式與心理情況，促使患者獲益。

綜上所述，應用多學科聯合鏈式健康教育對肥胖型PCOS 患者進行干預，效果顯著，可改善患者心理狀況與生活方式，值得臨床進一步應用。