U型氣囊墊的設計及在預防術中壓力性損傷中的應用

牛曉峰

(鄭州大學附屬洛陽中心醫院 手術部，河南 洛陽 471000)

壓力性損傷為外科手術中的常見損傷，如指骨突出部位皮下組織或皮膚的局限性損傷。患者局部長時間受壓，在剪切力、壓力以及摩擦力的作用，壓力性損傷極容易發生[1]。流行病學研究結果顯示，由外科手術所導致的壓力性損傷發生率為3%～14%，患者以手術時間＞2 h 者居多[2]。如未給予預防，容易增加術后感染的風險，不利于患者的預后[3]。有研究指出，設計U 型氣囊墊，并將其應用到壓力性損傷的預防中，可有效降低該并發癥的發生率[4]。為提高外科手術的安全性，從鄭州大學附屬洛陽中心醫院2017年10月至2018年10月收治的外科手術患者中隨機選取100 例作為樣本，觀察U 型氣囊墊的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年10月至2018年10月收治的外科手術患者100 例，隨機分成觀察組和對照組，各50 例。觀察組男35 例、女15 例，平均年齡(53.2±28.9) 歲。對照組男36 例、女14 例，平均年齡(54.6±29.0) 歲。兩組患者一般資料無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者均行外科手術；術中體位為仰臥位；患者知情本研究并自愿參與，均已簽署知情同意書。

排除標準：皮膚疾病者；糖尿病者；參與研究前發生壓力性損傷者；精神類疾病者；肢體功能障礙者。

1.3 方法

對照組采用常規方法擺放體位，患者雙上肢固定于身體兩側，雙下肢伸直，腘窩處墊半圓形凝膠墊，約束帶固定膝部。

觀察組設計U 型氣囊墊，并將其應用到外科手術中，實現對術中壓力性損傷的預防。方法如下：

設計方法: ①取3L 氯化鈉溶液，置入軟塑料袋，制作不同規格的水囊袋。②采用聚氯乙烯材料，制作U 型氣囊墊，氣囊袋含有U 型弓背、固定帶、充氣皮管、閥門等組成部分，可自動充氣、自動放氣，U 型彎曲與人體腰部貼合。③U 型氣囊墊與患者接觸面含有薄凝膠層，U 型腳長50 cm、寬20 cm，U 型腳間距為10 cm、弓高10 cm，固定帶長20 cm、寬10 cm。

應用方法：①將水囊袋應用到手術過程中，利用該設備對骶尾部進行懸空。②將U 型氣囊墊固定于手術床兩腳板上，充氣皮管尾部與電動充氣設備連接。當患者仰臥2 h 時給予充氣，氣囊壓力達到25 mmHg 時停止充氣。1 h 后，打開閥門放氣，待患者恢復原體位。③術中可根據患者的體重，對充氣量進行調節，并根據手術時間進行重復操作。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的壓力性損傷發生率( 采用NPUAP標準評價，包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期)、應用滿意度(包括術者滿意度、護士滿意度及患者滿意度)、術后恢復情況( 包括疼痛評分、下床時間及住院時間)。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0 軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以n(%)表示。計量資料采用t檢驗，以±s表示。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組壓力性損傷發生率比較

觀察組壓力性損傷總發生率顯著低于對照組，差異顯著(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組壓力性損傷發生率比較[n(%)]

2.2 兩組應用滿意度比較

觀察組術者、護士及患者滿意度均顯著高于對照組，差異顯著(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組應用滿意度比較(±s )單位：分

表2 兩組應用滿意度比較(±s )單位：分

術者 護士 患者組別 例數觀察組 50 9.6±0.2 9.0±0.3 9.1±0.8對照組 50 5.6±0.6 5.8±0.4 6.0±0.3 t 5.39 7.00 6.190 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組術后恢復情況比較

觀察組疼痛評分、下床時間及住院時間均顯著低于對照組，差異顯著(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組術后恢復情況比較(±s )

表3 兩組術后恢復情況比較(±s )

別 例數 疼痛評分/察組 50 2.5±0.5 組觀分 下床時間/d 住院2.1±0.4 5.6時間/d±1.1對照組 50 6.8±0.9 4.3±0.5 8.9±1.3 t 6.01 5.42 6.08 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

外科手術中的常規體位擺放方法，影響著手術的安全性，術中可于腘窩處墊半圓形凝膠墊，并采用約束帶固定膝部[5]。采用上述方法擺放體位，可確保體位固定，避免患者體位改變[6]。然而，術中患者的骨突部位往往處于長期受壓狀態[7]。隨著手術時間的延長，壓力性損傷的發生率將顯著提升，患者術后的痛苦將有所加大，康復速度也將有所減慢[8]。

為實現對壓力性損傷的預防，提升患者的舒適度以及滿意度，本院設計了U 型氣囊墊，并將其應用到了外科手術中，取得了良好的效果。與常規體位擺放方式相比，U 型氣囊墊的應用優勢，主要體現在以下方面：①便利性強：U 型氣囊墊具有自動充氣、放氣功能，應用便利性強，對手術時間的影響小[9]。②舒適度高：U 型氣囊墊的U 型彎曲，與人體腰部的曲度相互貼合，將其應用到術中，可有效減小骨突部位的壓力、剪切力以及摩擦力，對患者術中舒適度的提高，以及壓力性損傷發生率的降低，具有重要價值[10]。③安全性強：外科手術患者，術后疼痛一般來源于切口。除此之外，術中長期受壓的骨突部位，同樣可產生疼痛。U 型氣囊墊的應用，有助于緩解受壓部位的疼痛，對提高患者術后舒適度及縮短下床時間均較為有利[11]。④改善術野：U 型氣囊墊的應用，可有效改善腹部手術術中視野，提高術者操作便利性及護士與術者滿意度[12]。為評估U 型氣囊墊的應用價值，本文對其在外科手術中的應用效果進行了觀察。結果顯示，應用U 型氣囊墊后，患者術中壓力性損傷發生率4%，與采用常規方法擺放體位相比，壓力性損傷的發生率顯著降低(P＜0.05)。觀察組患者術者、護士及患者滿意度分別(9.6±0.2)分、(9.0±0.3)分及(9.1±0.8)分，與常規體位擺放方法相比，三者的滿意度均明顯提升，提示U 型氣囊墊的應用，取得了良好的效果。進一步觀察發現，觀察組患者術后疼痛評分、下床時間及住院時間分別(2.5±0.5) 分、(2.1±0.4)d 及(5.6±1.1)d，與未應用U 型氣囊墊者相比，患者疼痛程度明顯減輕。因術后舒適度較高，故患者的疾病治療與下床依從性同樣較高，下床與住院時間較短，優勢顯著(P＜0.05)。本文的研究結果證實U 型氣囊墊在外科手術壓力性損傷預防中的應用價值。

綜上所述，將U 型氣囊墊應用到外科手術中，有助于預防術中壓力性損傷，提高術者、護士及患者滿意度，改善預后。外科手術中，可對U 型氣囊墊進行推廣應用，以提升患者的舒適度，改善預后。