屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)在人流后關愛使用的臨床效果研究

賈春霞

(新鄉市婦幼保健院 婦科，河南 新鄉 453000)

人流之后容易出現宮腔粘連，在治療方面，屈螺酮炔雌醇片是口服避孕藥中的一種類固醇激素，主要通過抑制排卵和改變宮頸粘液性質發揮作用。屈螺酮炔雌醇片( Ⅱ) 在恢復月經規律，調節各種代謝異常方面具有重要作用[1]。本研究選擇100 例人流后患者，隨機分組，常規組采取抗生素、益母草等常規藥物治療，觀察組則在常規組的基礎上采取屈螺酮炔雌醇片( Ⅱ) 治療。比較兩組治療的效果，分析屈螺酮炔雌醇片( Ⅱ) 在人流后關愛使用的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇新鄉市婦幼保健院2017年1月至2018年4月人流后患者100 例，隨機分為常規組和觀察組。常規組年齡：21 ～36 歲，平均(27.13±2.21) 歲；文化水平：初中及以上32 例，初中以下18 例；體質量指數：19 ～24 kg/m2， 平 均(21.11±1.12) kg/m2； 產 次：0 ～3 次，平均(1.01±0.04) 次；孕次：1 ～4 次，平均(1.24±0.25)次；孕周：4 ～7 周，平均(5.52±1.21)周。觀察組年齡21 ～35 歲，平均(27.24±2.56) 歲；文化水平：初中及以上33 例，初中以下17 例。體質量指數：19 ～24 kg/m2，平均(21.24±1.16) kg/m2；產次：0 ～3 次，平均(1.01±0.02)次；孕次：1 ～4 次，平均(1.24±0.21)次；孕周：4 ～7 周，平均(5.57±1.12) 周。兩組資料對比無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均實施刮宮。

常規組采取抗生素、益母草等常規藥物治療。治療1 周。

觀察組則在常規組的基礎上采取屈螺酮炔雌醇片( Ⅱ) 治療。每天服用1 片，治療21 天。

術后，兩組均給予關愛服務。關愛服務的內容包括指導患者生殖健康的知識以及避孕的技巧，并指導患者保持良好作息，1 個月內避免盆浴以及性生活。

1.3 觀察指標

比較兩組治療效果。顯效：生化指標改善程度達到90%以上，自覺癥狀消失；有效：生化指標改善50%以上，自覺癥狀改善；無效：達不到上述標準。總有效率=( 顯效+ 有效)/ 總例數×100%[2]。

比較兩組治療前后患者血清卵泡刺激素、血清黃體生成素以及血清雌二醇指標。

比較兩組子宮出血時間、子宮出血量、月經復潮的平均時間。比較兩組宮腔粘連、盆腔炎和宮腔積液等發生率。比較兩組不良反應發生率。

1.4 統計學處理

使用SPSS 13.0 軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，以t檢驗；計數資料以n(% ) 表示，以χ2檢驗；P＜0.05 說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

觀察組總有效率顯著高于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 血清卵泡刺激素、血清黃體生成素以及血清雌二醇指標

治療前，兩組血清卵泡刺激素、血清黃體生成素以及血清雌二醇的監測指標比較無顯著差異(P＞0.05)；治療后，觀察組血清卵泡刺激素、血清黃體生成素指標低于常規組，血清雌二醇指標高于常規組(P＜0.05)。見表2。

2.3 子宮出血時間、子宮出血量、月經復潮時間

觀察組子宮出血時間、子宮出血量、月經復潮時間均低于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 宮腔粘連、盆腔炎和宮腔積液等發生率

觀察組宮腔粘連、盆腔炎和宮腔積液等總發生率低于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表2 兩組治療前后血清卵泡刺激素、血清黃體生成素以及血清雌二醇指標比較(±s )

表2 兩組治療前后血清卵泡刺激素、血清黃體生成素以及血清雌二醇指標比較(±s )

血清黃體生成素/(pmol·L-1) 血清卵泡刺激素/(IU·L-1) 血清雌二醇/(pmol·L-1)組別 例數 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 38.14±3.51 25.14±2.21 54.41±5.21 29.11±1.24 46.19±6.21 83.22±7.21常規組 50 38.24±3.22 32.46±2.21 54.26±5.67 36.13±2.78 46.11±6.21 74.68±7.22 t 0.860 7.897 0.989 6.924 0.923 9.012 P 1.026 ＜0.001 1.004 ＜0.001 1.274 ＜0.001

表3 兩組子宮出血時間、子宮出血量、月經復潮時間比較（±s ）

表3 兩組子宮出血時間、子宮出血量、月經復潮時間比較（±s ）

數 子宮出血時間/d 子宮出血量/mL月經復潮時組別 例間/d常規組 50 8.13±2.71 62.68±5.11 32.13±2.78觀察組 50 5.21±1.45 43.68±2.25 26.13±2.71 t 8.931 6.813 7.961 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

表4 兩組宮腔粘連、盆腔炎和宮腔積液等發生率比較[n(%)]

2.5 不良反應

兩組均無出現嚴重不良反應。

3 討 論

避孕失敗后，其中一種補救措施是人工流產，但術后并發癥的發生率相對較高，最常見的是宮腔粘連。宮腔粘連發生后，腹痛和閉經是主要癥狀，對女性的健康影響很大，不利于患者術后的康復。因此，在進行臨床流產時，預防宮腔粘連非常重要。然而，常規術后治療的預防效果不理想，且患者的恢復時間相對較長。有研究指出，人工流產后，給予患者短效避孕藥可以減少宮腔粘連的發生率，并促使患者盡快康復[3-4]。

近年來，流產數量一直在增加，其主要與避孕失敗、避孕藥丟失和宮內節育器丟失或移位以及避孕知識不足等因素密切相關。因此，應加強避孕知識的宣傳。流產后，輸卵管阻塞、宮腔粘連、盆腔感染等并發癥的發生率相對較高。在人工流產手術期間，由于過度刮宮，子宮頸管和子宮內膜受損，子宮內膜上的傷口尚未恢復。此時，如果生殖區域不能保持清潔，細菌很容易通過陰道進入宮腔，引起感染，導致宮腔粘連[5-6]。人工流產后，為了防止宮腔粘連的發生，臨床常使用抗生素、益母草顆粒等進行預防。然而，臨床實踐發現其預防效果并不理想，仍有患者存在宮腔粘連現象[7-8]。研究顯示，口服短效避孕藥可以減少陰道流血，縮短陰道流血的持續時間，減少宮腔粘連的發生，促進月經恢復[9-10]。屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)屬于化合物制劑，可抑制患者雄激素的分泌，降低黃體生成素的水平，改善月經周期。屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)是一種雌激素類藥物，具有良好的子宮內膜修復和月經周期調節作用，有利于縮短流產后陰道流血的時間，調節人體的排卵功能，改善妊娠環境，且有利于調整月經周期[11]。流產后實施屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)干預可以明顯降低短期內再次妊娠率，避免重復流產，改善生殖健康[12-14]。

本研究中，常規組采取抗生素、益母草等常規藥物治療，觀察組則在常規藥物治療基礎上采用屈螺酮炔雌醇片( Ⅱ) 治療。結果顯示，觀察組子宮出血量少于常規組，子宮出血時間、月經復潮時間短于常規組，血清卵泡刺激素、血清黃體生成素以及血清雌二醇的監測指標均優于常規組，宮腔粘連、盆腔炎和宮腔積液等發生率低于常規組，且兩組均未出現嚴重不良反應。

綜上所述，屈螺酮炔雌醇片( Ⅱ) 治療人流后患者效果確切，可有效減少宮腔粘連、盆腔炎和宮腔積液等發生率，減少陰道出血，改善患者的血清激素水平，并促使月經復潮。