加味補中益氣湯聯合加減補肺湯治療慢性阻塞性肺疾病穩定期臨床效果及肺功能影響

王東方，張丹丹

(登封市中醫院 呼吸科，河南 登封，452470)

慢性阻塞性肺疾病是指有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，其常見的臨床癥狀為咳痰、呼吸困難、胸悶等，嚴重者易發展成肺心病或呼吸衰竭等病癥，危及患者生命安全，因此需在慢性阻塞性肺疾病穩定期對患者進行相應階段治療，以幫助患者有效控制病情的發展，避免患者肺部受過多的損傷[1-2]。現利用加味補中益氣湯聯合加減補肺湯治療方式對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者進行救治，能避免患者出現病情反復的急性加重現象，幫助患者改善肺功能作用，使患者保持較好的呼吸狀態，有效提升患者整體的治療效果。本研究旨在分析加味補中益氣湯聯合加減補肺湯治療慢性阻塞性肺疾病穩定期臨床效果及肺功能影響，現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 擇2018年1月至2019年12月收治的100 例慢性阻塞性肺疾病穩定期患者作為研究對象，并按患者入院日間分為觀察組[50 例，女22 例，男28 例，年齡范圍為46 ～71 歲，平均年齡為(62.04±4.73) 歲]和對照組[50 例，女21 例，男29 例，年齡范圍為47 ～72 歲，平均年齡為(62.18±4.81) 歲]。研究選擇的所有患者均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經由醫學倫理委員會同意。對兩組基礎資料進行比較，無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①根據《中醫新藥臨床研究指導原則》中診斷標準[3]，皆為慢性阻塞性肺疾病穩定期患者。

排除標準：①患者在治療過程中有嚴重不良反應；②患者治療前1 個月內接受過其他中藥治療；③患者有其他器質性疾病；④妊娠期、哺乳期者。

1.2 方法

對照組患者均接受常規西藥治療方式，其治療方法具體如下。本研究中選用藥物為沙丁胺醇氣霧劑[ 重慶科瑞制藥( 集團) 有限公司，國藥準字H50020453，規格200 撳]，霧化吸入，每4 ～8 小時一次，每次1 ～2撳，24 小時內吸入量不應超過8 撳。以1 個月為一個療程，患者需接受兩個療程的治療。

觀察組患者均接受加味補中益氣湯聯合加減補肺湯治療方式，其治療方法具體如下。本研究中加味補中益氣湯所用藥方為：桔梗21 g，黃芪18 g，陳皮、茯苓各15 g，紅參、當歸、川芎、白術、枳殼、杏仁、桃仁各12 g，甘草、半夏各9 g，升麻、柴胡各3 g。用水煎服，每天一劑，分三次服用，且需在餐后服用。本研究中加減補肺湯所用藥方為：黃芪20 g，補骨脂、丹參各15 g，黨參、百部、桑白皮各10 g。用水煎服，每天一劑，分兩次服用。以1 個月為一個療程，患者需接受兩個療程的治療。

1.3 觀察指標

統計分析兩組患者治療前后肺功能評分，即包括患者治療前后的最大呼氣第一秒呼出氣量(FEV1)、肺活量(FVC)、大呼氣第一秒呼出氣量與肺活量間的比值(FEV1/FVC)，以判斷分析兩種治療方式對患者肺功能的影響。

1.4 療效標準

對兩組患者的治療效果進行統計調查，治療效果為顯著：患者經治療后其呼吸困難等臨床癥狀基本消失，且經治療后3 ～12 個月的隨訪中，其病情急性發作次數明顯下降，肺功能作用改善情況較好；一般：患者經治療后其呼吸困難等臨床癥狀有明顯改善，且經治療后3 ～12 個月的隨訪中，其病情急性發作次數有所下降，肺功能作用改善情況較好；無效：患者經治療后其呼吸困難等臨床癥狀無明顯改善，或是經治療后3 ～12 個月的隨訪中，其病情急性發作次數無明顯變化，或是其肺功能作用改善狀態較差。總有效率=( 顯著+ 一般) 例 數/ 總例數×100.00%。

1.5 統計學方法

本次研究產生的數據采用SPSS 22.0 軟件處理，計量數據用±s表示，行t檢驗，計數資料則用n(%)表示，χ2檢驗，P＜0.05 表示差異顯著有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后肺功能評分對比

在本研究中對兩組患者治療前后肺功能評分進行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即接受加味補中益氣湯聯合加減補肺湯治療方式的患者，其治療后的肺功能評分更高。差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能評分對比(±s )

表1 兩組患者治療前后肺功能評分對比(±s )

FVC/L 治療后 治療前 治療后 組別 例數 FEV1/L FEV1/FVC/%治療前 治療前 治療后觀察組 50 1.41±0.23 2.49±0.27 1.53±0.54 2.78±0.74 48.51±8.98 59.93±11.73對照組 50 1.39±0.24 1.82±0.29 1.58±0.56 1.93±0.81 48.56±8.88 43.95±11.68 t 0.425 11.957 0.463 5.478 0.028 6.826 P 0.672 ＜0.05 0.644 ＜0.05 0.978 ＜0.05

2.2 兩組患者治療效果的對比

在本研究中對兩組患者治療效果進行對比分析，觀察組接受加味補中益氣湯聯合加減補肺湯治療方式的患者，治療效果優于對照組。差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果的對比[n(%)]

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸系統疾病，且有較高致死率，易對患者的生命安全造成嚴重威脅[4]。因此需在慢性阻塞性肺疾病穩定期對患者實施一定的治療，以幫助患者控制病情的發展速度，改善其肺部功能作用。

加味補中益氣湯聯合加減補肺湯治療方式的實施，能有效提升患者整體的治療效果，減少后期急性病癥的發作次數，幫助患者恢復較正常的呼吸狀態，改善其肺功能作用。在此治療過程中，加味補中益氣湯中的桔梗有宣肺利咽、祛痰排膿之效，黃芪、紅參、當歸、川芎有補氣固表、益氣固脫、活血行氣之效，陳皮、杏仁、半夏有理氣排痰、祛痰止咳、燥濕化痰之效，茯苓、白術、甘草有健脾寧心、燥濕利水、補脾益氣之效，枳殼有行滯消脹之效，桃仁有活血祛瘀、潤腸通便之效，升麻有清熱解毒、升舉陽氣之效，柴胡有和解表里、疏肝升陽之效[5-6]。

加減補肺湯中的黃芪同樣有補氣固表之效，而補骨脂則有溫腎助陽之效，丹參有活血通經、清心除煩之效，黨參有健脾益肺、補中益氣之效，百部、桑白皮有潤肺下氣、瀉肺平喘、止咳之效[7-8]。由于在中醫中慢性阻塞性肺疾病屬“肺脹”“喘證”的治療范疇，且此癥易累及脾腎等器官，致脾腎有氣虛之癥，因此在此病癥穩定期的治療過程中，除改善患者肺功能作用外，需達健脾溫腎的治療目的。加味補中益氣湯與加減補肺湯的聯合治療方式，則是利用中醫治療中的氣機治療機理，對患者施補氣固表、升舉陽氣的治療方式，以改善患者肝腎氣虛的問題，再用補骨脂、茯苓等藥物達健脾溫腎的治療目的，并利用百部之類的藥物，幫助患者改善肺部功能作用，使患者能止咳平喘，恢復較正常的呼吸狀態，同時再施以桃仁之類的藥物，以幫助患者改善微循環，促進患者的恢復速度。

綜上所述，加味補中益氣湯聯合加減補肺湯治療方式的實施，不僅能幫助患者改善肺功能作用，使患者恢復較正常的呼吸狀態，減少其急性發作次數，還能改善患者的肝腎氣虛之癥，有效提升患者整體的治療效果，減少其病癥復發的概率，以達根治的治療目的。