小兒推拿聯合平衡罐治療小兒痰濕蘊肺型咳嗽的效果

李改紅

(禹州市中醫院 兒科，河南 許昌 461670)

咳嗽屬于兒科常見病和多發病，病發率可因小兒體質、周圍環境改變、飲食結構改變，呈上升趨勢，具有病情反復、病程長、發病急驟等特點[1]。在疾病深入研究過程中，可發現咳嗽屬于一種機體防御性放射動作，能夠防止局部感染擴散，組織外部細菌或異物進入下呼吸道，但長時間咳嗽可出現大腦短暫性缺血，影響日常生活、睡眠質量、學習，且隨著病情惡化，還可影響循環系統、呼吸系統，最后演變為哮喘。早期常運用平喘、祛痰、止咳藥治療，雖可緩解癥狀，但遠期效果不佳，極易復發，甚至還可產生副毒反應。為了達到治標治本功效，學者提議運用中醫技術，其中推拿具有無副作用、適應證廣、療效佳、靈活、便捷等優勢，可阻斷病機，活血通絡，增強機體抵抗力和免疫力，配合平衡罐治療，可發揮疏通經絡、清熱化痰、調整氣血、平衡陰陽等功效，利于提高內臟經絡氣血，增強血液循環，清除體內邪氣，從而獲取滿意治療效果[2]。而本文進一步探索推拿聯合平衡罐治療優勢以及在痰濕蘊肺型咳嗽患兒中效果顯著，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年9月禹州市中醫院收治的120 例痰濕蘊肺型咳嗽患兒為試驗對象，選擇單雙號隨機化分組，分為兩組。觀察組病程5 ～16 天，平均病程(10.35±2.58) 天，年齡3 ～9 歲，平均年齡(5.16±2.33) 歲；性別：男性33 例，女性27 例。對照組病程5 ～16 天，平均病程(10.49±2.26) 天，年齡3 ～9 歲，平均年齡(5.55±2.71)歲；性別：男性32 例，女性28 例。兩組資料不具備統計學差異(P＞0.05)。本次研究已經過倫理委員會批準。

入選標準：①患兒存在脈浮、舌苔薄白、惡寒發熱、肢體酸楚、頭痛、流清涕、鼻塞、咽癢、氣急、咳嗽等癥狀；②患兒經X 線檢查：肺門陰影增深，肺紋理增粗；血象檢查：中性粒細胞和白細胞總數增高；肺部聽診：聞及干啰音，兩肺呼吸音粗糙；③患兒家屬對本次實驗了解，且簽署同意書；④小兒能夠配合完成治療工作。

排除標準：①因肺癌、肺癆、肺脹、哮喘等疾病引起的咳嗽者；②合并其他系統嚴重的原發性疾病者；③過敏體質或皮膚存在創傷、瘢痕、潰瘍者；④先天性心臟功能不全者。

1.2 方法

對照組采用急支糖漿( 國藥準字：Z20041325；太極集團重慶涪陵制藥廠有限公司) 治療，每日三次，每次口服10 mL。連續治療七天。

觀察組在對照組基礎上，再采用推拿聯合平衡罐治療，連續治療七天，具體方案包括：

推拿：手法要求技術嫻熟、持久有力、用力均勻、平穩著實、輕快柔和等。首先按揉小兒掌小橫紋和小天心，隨后操作者需單掌橫放于小兒背后，分開五指，順著小兒肋間隙橫擦數次，并順著小兒后背肩胛骨的內緣呈八字向兩邊推開，同時在推拿時，形成一個內八卦，每個部位反復100 次，每日三次。手法運用搓法、掐法、揉法、推法、運法，基本方：揉肺俞、分推肩胛、運內八卦、肺經、掐揉豐隆、揉乳旁、揉乳根。

平衡罐：拔管穴位選擇大椎穴、腎俞、肺俞，首先對小兒膀胱經(雙側)對稱穴位進行閃罐，數個輪回后，在小兒背部涂抹精油潤滑，在背部留取一個火罐，利用火罐負壓吸附力經“Z”形走向( 沿著背部經絡)，直至小兒皮膚潮紅或出現細小瘀點，最后將火罐留置在相應穴位上，維持10 分鐘。在結束后使用熱毛巾擦凈小兒背部，穿好衣服，注意避開傷口、瘢痕、水泡等位置拔罐。

1.3 觀察指標

對比兩組肺部體征積分、咳嗽癥狀積分、總有效率、咳痰消退時間、體溫恢復正常時間、咳嗽消退時間、肺部啰音消退時間。

咳嗽癥狀積分[3]：日間、夜間均無咳嗽為0 分；日間存在偶爾、短暫的咳嗽，夜間偶有咳嗽為1 分；日間頻繁咳嗽，影響日常活動，且夜間也存在輕度睡眠質量影響為2 分；日間咳嗽較為頻繁，嚴重影響日常生活和睡眠質量為3 分。

肺部體征積分[4]：未聞及啰音為0 分；偶聞及痰鳴音為1 分；聞及少許痰鳴音為2 分；可聞及中泡音及較多痰鳴音為3 分。

顯效[5]：體溫恢復正常，聽診干性啰音消失，咳嗽消失；有效：痰液減少，呼吸音清晰，咳嗽癥狀有所減輕；無效：各項癥狀無變化或加重。總有效率=(顯效+有效)例數/ 總例數×100.00%。

1.4 統計學處理

實施SPSS 22.0 軟件統計學處理，咳嗽消退時間、肺部啰音消退時間、咳痰消退時間、體溫恢復正常時間、肺部體征積分、咳嗽癥狀積分屬于t檢驗，用±s表示，總有效率屬于χ2檢驗，用n(%) 表示，P＜0.05 表示差異顯著有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組各項癥狀消退情況比較

觀察咳痰、咳嗽、肺部啰音消退時間以及體溫恢復正常時間均短于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組各項癥狀消退情況比較(N=60，±s )單位：d

表1 兩組各項癥狀消退情況比較(N=60，±s )單位：d

咳嗽消退 體溫恢復 咯痰消退 肺部啰音時間 正常時間 時間 消退時間組 5.13±0.52 2.29±0.15 5.22±0.29 5.48±0.39組別 觀察對照組 6.59±0.61 3.58±0.43 6.59±0.31 6.92±0.39 t 4.547 4 4.985 6 5.132 6 5.074 8 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組總有效率比較

觀察組總有效率高于對照組，組間比較差異顯著有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組總有效率比較[N=60，n(%)]

2.3 兩組臨床癥狀積分比較

治療后，觀察組肺部體征積分、咳嗽癥狀積分低于對照組(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組臨床癥狀積分比較(±s )單位：分

表3 兩組臨床癥狀積分比較(±s )單位：分

肺部體征積分 咳嗽癥狀積分組別 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 2.59±0.39 0.48±0.05 2.36±0.42 0.75±0.09對照組 2.67±0.41 1.62±0.19 2.49±0.51 1.59±0.18 t 0.362 5 4.859 6 0.245 8 5.036 5 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

咳嗽可發生在一年四季，屬于兒科常見病，主要是因化學物刺激、物理性刺激、異物、支氣管黏膜炎癥反應引起的疾病，具有遷延不愈、病程長、病發率高等特點，主要表現為咳痰、咳嗽、喘氣、咽癢、胸悶等，嚴重影響小兒日常生活和學習。為了緩解病癥，早期常運用止咳、化痰等藥物治療，其可減輕當前咳痰、咳嗽、高熱等癥狀，但療程較長，且復發率較高，為了達到治標治本作用，部分學者提議聯合中醫技術。

從中醫角度分析，咳嗽主要是因風寒襲肺、氣候突變所致，再加上小兒肺為嬌臟，消化系統功能尚未發育完全，且可因外感內傷造成肺氣宣降失調，進而容易造成脾失健運，產生痰濁，誘發咳嗽。通過推拿能夠利用搓、揉、推等專業手法對小兒穴位進行揉按，從而發揮止咳、消炎、清熱止咳等作用。平衡罐是以現代醫學的神經反射為治療途徑，以中醫基礎理論為基礎，從而秉持自我完善、自我調節、自我修復的治療核心，能夠在罐內形成負壓，促使紅細胞破裂和局部毛細血管充血，表皮出現溶血現象，極易產生一種組胺物質，從而提高機體抵抗力和免疫力，刺激各個器官，強化網狀細胞、白細胞的吞噬能力和毛細血管通透性，且對局部皮膚有溫熱刺激作用，改善當前充血狀態，促使血管擴張，加強新陳代謝，促進血液循環，加速體內毒素、廢物排出，改善局部組織營養狀態。

分析本次結果，觀察組肺部體征積分、咳嗽癥狀積分低于對照組(P＜0.05)，總有效率高于對照組(P＜0.05)，咳痰、咳嗽、肺部啰音消退時間以及體溫恢復正常時間均短于對照組(P＜0.05)，由此說明，推拿聯合平衡罐治療效果顯著，可發揮溫肺散寒、降氣通結、化痰止咳、解表宣肺等作用，兩者聯合運用更能夠疏通經絡，借助腧穴透入肌膚，對藥物進行吸收，促使藥液作用于病變所在之處，達到疏通氣機、扶正祛邪、調理營養、調整氣血等目的。

綜上所述，推拿聯合平衡罐治療能夠增強藥效，促進藥物吸收，發揮止咳平喘、宣肺化痰等作用，用于痰濕蘊肺型咳嗽患兒中效果顯著。