氟桂利嗪治療前庭型偏頭痛的臨床療效

孫曉靜

(鄭州人民醫院 神經內科，河南 鄭州 450000)

前庭型偏頭痛是臨床最為常見的一種自發性眩暈性疾病，患者頭痛幾小時后便開始出現眩暈癥狀，或者與頭痛、頭暈癥狀一同并發，嚴重影響患者的工作和生活[1]。臨床多采用甲磺酸倍他司汀、氟桂利嗪等藥物治療該病，但前者的不良反應較大，會增加患者的治療痛苦，影響療效[2]。有研究表明，氟桂利嗪的藥物不良反應較小，療效更顯著，患者預后較好[3]。基于此，本研究選取州人民醫院2017年6月至2019年6月收治的90 例前庭型偏頭痛患者作為研究對象，旨在探討氟桂利嗪治療前庭型偏頭痛的臨床療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年6月至2019年6月收治的90 例前庭型偏頭痛患者作為研究對象，依據入院時間不同將其分為常規組和研究組，每組45 例。常規組男患者22 例，女患者23 例；年齡19 ～70 歲，平均年齡(46.38±10.78)歲；病程3 ～10 個月，平均病程(6.14±2.24) 個月。研究組男患者23 例，女患者22 例；年齡20 ～70 歲，平均年齡(47.05±10.14) 歲；病程3 ～10 個月，平均病程(6.47±1.98)個月。對比分析兩組患者的一般資料，差異無統計學意義(P＞0.05)。本研究已獲得本院醫學倫理委員會批準。

納入標準：①與《中國偏頭痛診斷治療指南》中前庭型偏頭痛的診斷標準相符，伴有眩暈、偏頭痛等癥狀者；②所有患者或家屬了解本次研究，并簽署知情同意書。

排除標準：①對本次所使用藥物過敏者；②前庭神經炎、中耳炎、良性陣發性位置性眩暈等其他周圍性眩暈病者；③胃潰瘍者。

1.2 方法

對兩組患者進行身體檢查，并記錄其家族病史、臨床癥狀、癥狀發作時間及持續時間、過往病史等，然后擬定治療方法，進行對癥治療。

在此基礎上，常規組予以6 ～12 mg 甲磺酸倍他司汀( 廣東世信藥業有限公司，國藥準字H20100025) 口服治療，3 次/d；研究組予以5 ～10 mg 氟桂利嗪( 浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字H10950200)口服治療，睡前服用，1 次/d。兩組均治療15 d。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后的頭痛影響測試問卷(HIT-6)、眩暈評定量表的評分系統(DARS) 評分。HIT-6 評分主要評定患者的頭痛程度、日常生活、休息、注意力等7 項內容，評分越高表明患者的頭痛程度越嚴重。DARS 評分主要評定患者站立、行走、現階段的眩暈程度，共5 項內容，評分越高表明患者的眩暈 程度越嚴重。

比較兩組的臨床療效。根據患者的臨床癥狀評定療效，顯效：偏頭痛、眩暈等癥狀消失，能正常工作和生活，一周內無復發跡象；有效：偏頭痛、眩暈等癥狀明顯改善，不會影響生活和工作；無效：臨床癥狀無明顯變化或病情加重。總有效率=( 顯效+ 有效)/ 總例數×100%。

比較兩組的不良反應發生率，不良反應包括惡心、嗜睡、腹瀉。

1.4 統計學處理

使用SPSS 20.0 統計學軟件對兩組數據進行處理，計量資料用±s表示，采用t檢驗；計數資料以n(%)表示，行χ2檢驗；P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后HIT-6、DARS 評分比較

治療前，兩組HIT-6、DARS 評分無統計學差異(P＞0.05)；治療后，研究組HIT-6、DARS 評分均顯著低于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

研究組總有效率顯著高于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組不良反應發生率比較

研究組不良反應發生率低于常規組，但兩組結果相比無統計學差異(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組治療前后HIT-6、DARS 評分比較(±s )單位：分

表1 兩組治療前后HIT-6、DARS 評分比較(±s )單位：分

HIT-6 DARS治療前 治療后 治療前 治療后0.54±9.36 30.54±3.14 20.47±2.01 15.54±1.24組別 例數 常規組 45 5研究組 45 49.57±10.05 23.54±1.87 19.97±2.15 11.24±1.04 t 0.35 9.58 0.85 13.28 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

表3 比較兩組的不良反應發生率[n(%)]

3 討 論

前庭型偏頭痛是以偏頭痛、眩暈、頭暈為主要臨床癥狀的一種常見疾病，且女性高發于男性，嚴重影響患者的身體健康，其發病機制在臨床上尚不明確[4]。臨床多采用治療偏頭痛的藥物( 氟桂利嗪、甲磺酸倍他司汀等)進行治療，主要以快速消除患者眩暈、頭痛癥狀為主，提高患者的生活質量[5]。

本次研究結果顯示，研究組HIT-6、DARS 評分均顯著低于常規組(P＜0.05)，表明氟桂利嗪能快速改善前庭型偏頭痛患者頭痛、眩暈的癥狀。磺酸倍他司汀屬于組胺類藥物，藥物進入人體后，能擴張體內的毛細血管, 并選擇性的提高大小腦、腦干及內耳的血氧循環，增加毛細血管通透性，促進前庭的血液循環，進而改善患者眩暈等癥狀[6]。但該藥的不良反應較大，患者會出現頭暈、頭痛、腹瀉、惡心、嗜睡等情況，即使停藥后癥狀可自行消除，但在治療過程中也會增加患者的痛苦，影響療效[7]。氟桂利嗪是一種選擇性鈣通道阻滯劑，機制作用與磺酸倍他司汀相似，同時還能直接抑制血小板凝集，改善患者體內的血液粘稠度，并增強紅細胞的變形力，增加頸動脈、腦內、耳蝸、前庭的血流量，促進腦組織的血氧循環，進而幫助患者消除眩暈、頭痛等癥狀[8]。而且，氟桂利嗪的不良反應主要出現在用藥初期的1 ～2 d 內，且發生率較低，安全性較好，不會增加患者的痛苦[9]。本研究中，研究組的不良反應發生率(8.89% ) 低于常規組(17.78% )，但兩組結果相比無統計學差異(P＞0.05)，結果與上述討論相符。

本次研究結果還顯示，研究組總有效率(93.33% )顯著高于常規組(77.78% )，差異有統計學意義(P＜ 0.05)，表明氟桂利嗪治療前庭型偏頭痛的療效更顯著。在侯峰[10]、潘延成[11]等學者的研究中有提到，氟桂利嗪與其他藥物聯合治療偏頭痛的療效分別為95.24%、85.45%，療效顯著。研究中雖然為聯合用藥，但氟桂利嗪發揮的作用不可小覷，能有效擴張外周血管、收縮平滑肌、增加血管通透性、加速腺體分泌等，能夠消除患者眩暈、頭痛等癥狀。加上該藥的不良反應較小，安全性高，療效得以保證。

綜上所述，將氟桂利嗪應用至前庭型偏頭痛患者中，能幫助患者快速改善頭痛、眩暈等臨床癥狀，療效確切，且安全性更好。