導樂分娩聯合體位管理在初產婦分娩鎮痛中的應用效果

趙佳寧 王倩

摘要：目的：對初產婦通過導樂分娩聯合體位護理對助產過程的護理效果及對生產影響進行分析。方法將我院收治的96例初產婦作為研究對象，將初產婦分為對照組48例和觀察組48例。對照組對初產婦進行常規助產護理，觀察組在常規助產護理的基礎上，對初產婦進行導樂分娩聯合體位護理，比較兩組初產婦的產程時間、產后出血量和嬰兒不良反應發生率。結果觀察組在初產婦的產程時間、產后出血量和嬰兒不良反應發生率上明顯比對照組更佳，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論導樂分娩聯合體位護理在本次研究中比常規助產護理的護理作用更加顯著。導樂分娩聯合體位護理對新生嬰兒不良反應發生率具有一定的預防效果，同時也可以縮短初產婦的總產程時間以及減少初產婦的產后出血量，提高初產婦生產的安全性。

關鍵詞：鎮痛分娩;導樂干預;體位管理;初產婦

引言

自然分娩是育齡婦女正常而復雜的生理過程。初產婦由于缺乏分娩經驗容易分娩過程中容易出現焦慮、恐懼情緒，而不良的情緒會加重產婦心理負擔，引起產婦強烈的應激反應，導致機體生理功能紊亂，影響產程進展，增加剖宮產率、產后出血及胎兒宮內窘迫等不良妊娠結局發生。導樂分娩是指在音樂背景下由助產士通過誘導性語言分散產婦注意力，促使產婦肌肉及呼吸放松。在分娩第二產程時由于胎頭降至盆腔，胎頭承受較大的阻力，容易延長分娩產程，引起各種并發癥，在該階段對產婦進行體位干預可減輕胎兒娩出阻力，縮短分娩產程。因此，本研究將探討導樂分娩干預聯合體位管理對初產婦分娩鎮痛效果的影響，旨在為初產婦分娩提供指導。現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

2017年12月—2018年12月選取本院產科收治的行自然分娩初產婦96例，納入標準：①均為足月、頭先露初產婦;②無產科并發癥，如子癇前期、心臟病等;③于知情同意下參與本次研究。排除標準：①合并精神障礙、認知障礙、溝通障礙或肢體功能障礙產婦;②骨盆異常或多胎產婦;③合并產科疾病或基礎疾病需行緊急剖宮產。根據隨機數字表將產婦分為觀察組及對照組，每組48例。觀察組：年齡21～35歲，平均（28.2±1.5）歲;孕周36～41周，平均（39.7±1.8）周;體質量（BMI）：21.52～28.78kg/m2;平均（23.78±2.23）kg/m2;學歷：小學18例，初中22例，高中30例，大專或以上30例;對照組：年齡21～35歲，平均（28.6±1.2）歲;孕周37～42周，平均（39.8±1.8）周;體質量（BMI）：21.72～28.89kg/m2;平均（23.68±2.53）kg/m2;學歷：小學20例，初中20例，高中33例，大專或以上27例，兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組分娩期間由助產士行產科常規指導，產前由助產士對產婦進行產科知識宣教，指導產婦進行深呼吸訓練，協助產婦擺放舒適體位。觀察組行音樂鎮痛分娩導樂干預聯合體位管理：由接受過分娩導樂培訓的助產士對產婦進行分娩指導。第一產程護理：第一產程時孕婦子宮會進行陣發性收縮，產婦會不能抑制的緊張，為緩解孕婦情緒，導樂員要告知產婦其都是正常現象，使其盡量放松。另外，鼓勵產婦下床運動，促進先露部下降及宮口擴張。指導產婦食用易消化及高熱量食物，增加體力。活躍階段時，產婦疼痛加劇，導樂員這時要對產婦呼吸進行指導，并輕按壓下腹部，轉移注意力;第二 產程護理：作為分娩中最關鍵的階段，產婦出現劇烈陣痛時，導樂員應指導產婦食用Lamaze呼法呼吸來降低痛感。告知產婦不同體位如蹲位、臥位等，供產婦選擇。按摩產婦腰腹部，緩解產婦陣痛，減輕不適。這時產婦已經成功分娩，產婦由于新生兒的出生，重要性被其取代，因此會生出一種被遺忘的感覺。因此，導樂員要對產婦進行關心，告知產婦注意休息，讓產婦感受到關懷。產后觀察2h，觀察產婦是否有子宮收縮及產后出血等情況，關注產婦生命體征。

1.3統計學方法

將得出的初產婦數據，采用SPSS17.0軟件進行分析，表格中的計數資料用c2進行檢驗，并采用（%）表示，計量資料用t進行檢驗，采用（）表示，導樂分娩聯合體位護理與常規助產護理的比較，P<0.05為差異顯著，研究有統計學意義。

2結果

通過兩組初產婦的產程時間、產后出血量和嬰兒不良反應發生率的比較，觀察組在產婦的產程時間、產后出血量和嬰兒不良反應發生率均比對照組更佳，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

分娩是我國婦科臨床最常見的情況之一。由于大部分初產婦缺乏相應的分娩知識，會導致分娩時產生不良情緒，初產婦產生不良情緒將會對分娩造成不良影響，不良影響包括初產婦產程增加、出血量增多等，嚴重的甚至會對初產婦與新生兒的生命健康產生威脅，增加初產婦的生產風險。護理人員應采取有效的護理措施。當前在對初產婦進行助產護理時，常規護理方式是較傳統的助產護理方式，也能夠取得一定的效果。但需要注意的是，由于初產婦在分娩時會產生不良情緒，常規助產護理通常難以取得較好效果。

導樂分娩是選擇一名有愛心、責任心的助產護理人員，在產婦分娩前、分娩中及分娩后一對一的對產婦進行陪伴，給產婦提供精神與生理上的支持，緩解產婦負面情緒，使產婦有安全感，并從中得到力量，對醫護人員進行積極的配合，同時產婦全產程都會有護理人員對產程進展及胎兒心音變化進行密切監督，降低產后出血及嬰兒缺氧的危險性，使生產順利進行。

綜上所述，導樂干預聯合體位管理能有效提高初產婦分娩自我效能，減輕產婦不良情緒及分娩疼痛感，縮短產婦分娩產程，降低不良妊娠結局發生率。

參考文獻：

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（陜西省人民醫院?陜西西安?710068）