持續質量改進在醫院感染護理中的應用

陳翠 顧迎春

摘要：感染是醫院機構在臨床治療過程中最為常見的并發癥之一，其主要是由于醫學治療操作后對于患者開放創口護理不當，導致細菌、病毒、真菌等入侵人體所誘發的，臨床主要癥狀表現為患者出現發熱，創口部位紅腫、流血乃至組織潰爛等。感染并發癥不僅會導致患者的臨床治療療效受到限制，還會導致患者承受不必要的治療痛楚，進而對患者的綜合治療水平產生影響。基于此，本文以持續質量改進作為具體研究內容，對這一護理模式在醫院感染護理中的應用進行研究，以期為我國醫療衛生機構的感染護理水平提升提供可行方法參考。

關鍵詞：持續整理改進;臨床護理;醫院感染護理

在過去的很長一段時間里，醫療衛生機構對于自身的感染護理主要采用傳統管理手段，這一手段故然可以促進感染并發癥的發病概率控制，但其所取得的臨床治療療效是非常有限的，醫院感染并發癥在機構內的發生概率仍處于較高的水平。近年間伴隨著臨床醫療技術水平的不斷發展，越來越多的新型醫療技術被應用于臨床，持續質量改進就是一種新興的臨床護理質量管理手段，其在臨床的應用對于有效控制醫院感染情況的發生具有著重要的意義。

1 醫院感染并發癥的危害性分析

1.1醫院感染并發癥不利于患者的治療療效維護

感染并發癥的臨床表現包括患者出現發熱、白細胞增多，患者創口紅腫、組織液滲出、滲血、持續疼痛、無法愈合等，如果感染并發癥無法得到有效的控制，其還可能發展為敗血癥，甚至導致患者出現死亡。感染并發癥的發病對于患者的臨床治療效果會產生極大的破壞，患者在出現感染并發癥后其自身會造成較為嚴重的痛楚，患者的既往疾病治療效果都會遭到影響。

1.2醫院感染并發癥不利于醫患關系的維護

患者入院接受疾病治療已經消耗了一定的時間、金錢，并且承受了治療所帶來的一系列痛楚，在這一治療基礎上如果患者出現感染并發癥，就會導致其過往的治療投入遭到破壞，患者不得不投入更多的治療精力和成本，還需要承受更多的治療痛楚。在這樣的治療背景下，患者對于醫療衛生機構的認可度就會大大下降，從而對醫院的治療治療產生懷疑，如果這一懷疑沒有被合理解決，就會演化為醫患矛盾乃至醫療糾紛，從而對醫療衛生機構的正常運營秩序產生影響，對于醫院的整體公信力保障也會造成一定的阻礙。

1.3醫院感染對于患者的后續治療也會產生一定的影響

當前臨床對于感染并發癥的主要治療方法為應用抗菌藥物，但細菌、真菌等對于抗菌藥物的應用是具有著耐藥性的，如果患者在臨床治療的過程中出現了感染并發癥，并接受了抗生素治療，那么其在后續的治療過程中如果再次出現感染并發癥，其應用抗生素進行治療的效果就會大打折扣，從而對患者的未來疾病治療產生風險隱患。

2 持續質量改進在醫院感染護理中的應用具體模式

2.1提升各科室醫護人員對于持續質量改進意義的認知

持續質量改進護理模式在臨床應用的基礎之一就在于醫護人員要對這一護理模式有一個清晰、明確的認知，只有正確認識到感染并發癥對于患者治療效果維系的破壞性，認識到持續質量改進對于減少醫院感染并發癥發病的重要意義，才能從心理上接受這一臨床護理模式，并在行為上遵從持續質量控制護理模式的各項要求。為此，醫療衛生機構應當采用辯證思維和科學方法對自身醫院感染防治工作中存在的不足進行分析，并針對其產生的具體原因，設計出一套符合自身醫院發展實際的護理質量持續改進活動，從而提升醫院感染管理的具體實施I 效果。醫院還應當對醫護人員的持續質量改進護理專業技能進行培育，提升其對于消毒管理工作的操作水平，確保持續質量改進在臨床應用的實施效果。除此之外，醫療衛生機構本身也應當確保各項消毒管理工作措施落實到位，定期開展對于病區的清潔消毒，采用專用消毒液對病區的地面和各項物品進行消殺，從而在根源上減少院內感染發生的可能性。我國醫院在對醫護人員進行培育的過程中也相對較為忽視對于醫護人員無菌操作的培育，故醫療衛生機構有必要加強對于醫護人員無菌操作的培育力度，確保自身醫護人員保持良好的院內感染防控能力。

2.2制定科學的醫院感染防控管理制度

良好的制度是醫療衛生機構開展院內感染防控工作的基礎，為了確保持續質量改進護理在醫院感染控制工作運行中的秩序能夠始終保持，醫療衛生機構有必要根據醫院和衛生部門的相關規定，對醫院感染防控管理制度進行升級和補充。醫院感染防控管理制度中應當明確規定對于不同類型無菌物品的消毒要求和所能取得的消毒效果，并對無菌用品的使用情況進行追蹤調查，控制好消毒供應中心的人員流動情況，及時記錄消毒控制中心的人員進出情況，從而在源頭制止消毒控制中心出現污染。

2.3成立持續質量改進控制管理小組

為了確保持續質量改進工作在醫院感染控制工作中能夠持續發揮效果，醫療衛生機構還有必要成立一個持續質量改進控制管理小組，對本醫院內各個科室的感染發生情況進行跟蹤管理。持續質量改進控制管理小組應當每周進行一次交叉檢查，及時排除醫療衛生機構內可能存在的感染風險，并收集各個科室的感染并發癥發病情況。隨后，持續質量改進控制管理小組還需要每個月進行一次匯報總結會議，會議上主要是對上一階段工作過程中所發現的感染風險因素進行分析，并針對這些問題提出具體的防范解決措施，促使醫療衛生機構內各個科室對于感染風險防范的意識增強。除此之外，持續質量改進控制管理小組還需要增強對于各個科室無菌物品消毒監管的檢查力度，并對科室內的高危重癥患者實施嚴密的檢查，定期對這部分患者進行細菌培育觀察，從而及時控制其感染并發癥的發病。最后，護理人員還需要針對患者的自身身體素質和疾病發展情況，為患者制定有針對性的感染預防用藥方案，從而避免感染并發癥高危發病群體出現感染并發癥。

2.4醫院科室應當做好感染自查工作

外部監督措施雖然也可以在一定程度上促進醫院感染并發癥的發病概率降低，但其所能夠取得的風險防控作用仍然相對有限，更多的是在感染風險已經發生后對其進行補救處理，并吸取相關經驗教訓。基于持續質量改進外部監督措施的這一特點，醫療衛生機構的各個科室也應當做好自身的日常自查工作，每周對自身科室可能導致醫院感染出現的相關因素進行自查，并及時匯報自查結果，對于出現問題的自查內容進行及時的糾正，從而起到有效預防院內感染的工作作用。

3總結

綜上所述，醫院感染對于患者的臨床治療效果保障、患者身體健康的維護和醫患關系的維持均會造成一定的影響，如果醫院感染并發癥沒有被有效的控制，其還可能對患者的生命健康安全產生一定的威脅。基于這一現實情況，醫療衛生及機構應用持續質量改進模式，有助于促進臨床護理的綜合水平提升，改善患者出現感染并發癥的可能性，進而有效控制感染并發癥對于患者身體健康的影響，減少患者的治療成本開支，促進醫患關系和諧。

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（上海市嘉定區江橋社區衛生服務中心?上海?201812）