針對CRRT護理中應用風險管理與對策臨床效果進行分析

李珊 程新艷

摘要：目的：探索連續腎臟替代療法護理中風險管理發揮的價值以及對策。方法本次研究于2019年1月-2020年6月在本院進行，選取58例連續腎臟替代治療患者為對象，選擇隨機擲骰子法分組，每組29例。對照組患者開展常規管理，觀察組應用風險管理，比較不同方案對患者影響。結果觀察組發生不良事件例數少于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論 連續腎臟替代治療期間，要重視風險管理的進行，減少風險事件的出現，為治療創造更為便利條件，要重視。

關鍵詞：連續腎臟替代療法;風險管理;風險事件

連續性腎臟代替治療也被稱為連續血液凈化，是新的血液凈化方法，屬于三大生命支持技術之一，在治療中，能減少體內炎性因子，改善患者的身體免疫狀態。一般來說，選擇該方法治療的患者，病情非常危急，在治療期間，存在的風險較多，需要對治療風險做好對應的預防和評估，在分析之后，根據相關情況，做好對應的預防，為患者的治療創造更好的條件，提升治療的安全度，同時也能提升護理質量[1]。本次實驗主要分析的是風險管理對連續腎臟替代治療患者的影響，請看下述。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇本院在2019年1月-2020年6月期間的58例連續腎臟替代治療患者作為對象，隨機擲骰子分組，每組29例。患者資料，對照組：男女比例為16：13，年齡上限下限分別為82歲和36歲，平均年齡（58.6±2.4）歲。觀察組：男女比例為15：14，年齡上限下限分別為83歲和35歲，平均年齡（58.4±2.5）歲。基本資料對比無較大差異（P>0.05）。選擇標準[2]：患者符合連續腎臟替代治療指征;患者和家屬對于本次實驗研究知情;有溝通能力。排除標準：患者資料缺失;精神出現異常;中途退出實驗研究。

1.2方法

1.2.1對照組：常規管理

密切關注生命體征變化，做好對應的記錄，及時上報醫師;提升對患者的關注，出現不適感受時，及時檢查。

1.2.2觀察組：風險管理

（1）對患者開展風險評估，對護理指標等進行分析，分析影響護理風險的因素，對患者監護不到位、并發癥預防不利、機器運轉狀態等都會影響到治療的情況。（2）在評估風險之后，建立對應的風險責任管理制度，并對護理人員的工作職責進行劃分和明確，在工作期間，及時發現護理工作中存在的缺陷，做好對應的總結，對相關問題進行總結，分析問題出現的原因，在工作開展中，對護理人員開展對應的培訓，盡可能地降低護理中存在的風險。（3）在治療開始前，對患者進行訪視，尤其是多次治療患者更要重視訪視工作，在訪視中，對患者的心理等進行分析，借助語言對患者進行對應的鼓勵和指導，在情緒上調整到最佳狀態，然后開展治療。（4）在治療期間，可能出現報警的情況，護理人員在接收到信號之后，需要按照緊急處理預案開始操作，一定要保證血液循環的通暢，囑咐家屬做好監察，在出現不良情況，及時尋求幫助。護理人員在操作中，一定要按照無菌標準進行操作，減少感染;患者不能隨意移動等，減少導管脫落等情況的出現。

1.3觀察指標

在管理期間，記錄不良事件出現的情況，計算發生率，包括：感染、堵管、體外循環凝血。

1.4 統計學分析

SPSS20.0軟件對數據分析，計數資料用頻數、百分率（%）描述，比較采用χ2檢驗。P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察組出現不良事件的例數少于對照組，數據有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

連續腎臟替代療法主要針對的是急癥重癥患者，在治療期間，患者的病情比較嚴重，在治療期間，出現異常情況的可能性較高，不良情況的出現會影響到治療的效果，嚴重時危及到患者的生命安全。為此在治療期間，需要做好對應的護理管理。在常規管理模式下，起到的作用不明顯，無法滿足實際工作需要，缺乏對風險因素預防的重視。隨著醫學事業的不斷發展，風險管理在護理管理中，起到的作用越來越明顯，受到重視，該管理是新型管理模式，能對風險進行強化。在風險管理中，重視全院參與，在開展中，實現工作質量的提升，對治療中，能對存在的風險因素進行評估，根據相關因素，以及患者的實際情況等制定出對應的管理方案和流程等，符合患者的實際情況，能降低風險;在工作開展中，能快速發現并處理體外循環中的潛在風險和問題，提升連續腎臟替代治療的安全性和連續性，保證治療的效果;風險管理在進行中，實現對治療的補充和優化，減少危險事件的出現，減少醫患之間矛盾，提升護理安全度，在工作中，得到患者和家屬的認可和支持[3]。當然醫院管理者需要重視護理人員工作能力的提升，做好對應的培訓工作，讓護理人員的能力滿足工作要求，對重點事項做好重點培訓，提升護理人員的風險意識，更好地開展風險管理工作。

本次試驗研究發現，觀察組出現不良事件的例數少于對照組，組間數據存在較大差異，有統計學意義。

總得來說，風險管理在連續腎臟替代治療患者的管理中，發揮的作用比較顯著，提升治療的安全度，要重視。

參考文獻：

[1]佘青， 魏章英， 張莉. 護理風險管理與對策在CRRT護理中的效果[J]. 中國繼續醫學教育， 2019， 11（12）：205-206.

[2]楊婷婷， 彭麗清. 集束化護理在ICU病區CRRT患者中的應用效果[J]. 國際護理學雜志， 2018， 37（21）：2976-2978.

[3]張華娟， 李劍鋒， 趙新玲. 專業護理小組在CRRT救治危重癥患者中的應用價值分析[J]. 中國實用醫藥， 2018， 13（11）：171-172.

（陜西省人民醫院腎病血透一病區?陜西西安?710068）