路徑管理在住院腦卒中患者膀胱護理中的效果

吳焦婷 王源超 施佳歡

摘要：目的：觀察分析路徑管理在住院腦卒中患者膀胱護理中的效果。方法：將2020年1月至2021年1月在我院住院80例腦中猝病人進行研究，根據(jù)隨機抽簽法進行分組，將其分為實驗組和參照組，每組各40例。參照組病人選擇常規(guī)膀胱護理措施，實驗組則是在常規(guī)措施上予以患者路徑管理，比較兩組病人的排尿的情況。結(jié)果：實驗組病人的排尿間隔時間、誘發(fā)排尿人數(shù)以及24小時內(nèi)漏尿次數(shù)都顯著優(yōu)于參照組，差異較大（P<0.05）。結(jié)論：路徑管理可以顯著降低腦中猝患者膀胱護理中存在的不良反應(yīng)情況，提升患者的滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：路徑管理;腦中猝;膀胱護理;

腦中猝又稱為中風(fēng)或腦血管意外，屬于臨床上常見的急性腦血管疾病，該病主要是因為血管部位出現(xiàn)了阻塞、破裂情況導(dǎo)致腦部的供血出現(xiàn)了不足或缺失情況，進而導(dǎo)致患者的神經(jīng)組織受到影響。該病臨床癥狀一般表現(xiàn)為惡心、頭暈頭痛、嗆咳嘔吐，癥狀略微嚴(yán)重一點的患者會伴隨不同程度的偏癱，基于此在臨床治療中，患者的機體往往處于特殊狀態(tài)，基本存在尿失禁的情況，因此對患者的旁觀護理有著極為重要的意義。臨床路徑管理是一種管道管理，其可以降低患者的感染等不良反應(yīng)，本院現(xiàn)將該措施用于對腦卒中患者的膀胱護理中，取得了令人滿意的結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院從2020年1月-2021年1月間收治的腦卒中患者進行研究，全部患者共計80例，對其進行隨機數(shù)字抽簽，依據(jù)不同抽簽的結(jié)果將所有患者分為實驗組和參照組，兩組患者均為40例。其中參照組最小年齡為57，最大年齡為79，其年齡均值為（68.56±3.49），男性有20例，女性有20例。在實驗組中最小年齡為59歲，最大年齡為80歲，年齡均值為（68.99±3.56），男性有21例，女性有19例。全部病人自身的一般病例信息比較無明顯差異（P>0.05），可進行對比。

納入規(guī)則：①所有患者均已完全了解本次研究的詳細(xì)內(nèi)容，其自愿參與本次研究，且經(jīng)相關(guān)審批予以批準(zhǔn);②所有患者均符合腦中猝診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)入院診斷后確診為腦中猝，且系無法正常進行排尿，必須進行膀胱護理;③患者當(dāng)前意識處于清醒狀態(tài)，體征平穩(wěn)，且能夠配合治療。

排除規(guī)則：①患者患有精神類疾病，如精神意識障礙，交流不暢。

1.2方法

1.2.1參照組

對參照組患者實施常規(guī)的膀胱護理，即使用導(dǎo)尿裝置進行尿液排除，定期檢查患者的相關(guān)尿動力學(xué)情況，并了解相關(guān)癥狀。

1.2.2實驗組

對實驗組則是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施路徑管理，具體操作為：（1）患者入院后即開展對患者的病情和膀胱情況進行評估診斷，了解其具體情況，依據(jù)泌尿B超和相關(guān)檢查結(jié)果制定膀胱路徑管理與護理計劃;（2）對患者的日常飲水以及輸液情況予以了解，并根據(jù)該類信心評估患者的膀胱情況;（3）依據(jù)評估結(jié)果制定患者的飲水以及輸液計劃，以調(diào)節(jié)患者的膀胱使用情況;（4）健康教育，對患者實施必要的健康教育，促使其能夠了解到指導(dǎo)其實施間歇導(dǎo)尿操作的目的依據(jù)具體從操作、相關(guān)注意事項等，促使其能夠配合操作，同時使患者了解該病的具體情況以及自身的具體情況，降低其因為生活中自身的不安全因素;（5）間歇導(dǎo)尿;（6）觀察患者間歇導(dǎo)尿的結(jié)果，對排尿進行化驗，確定其是否出現(xiàn)感染[1-3]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組病人排尿情況情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS221.0系統(tǒng)軟件中進行計算，以（）進行計量統(tǒng)計，以（%）進行計數(shù)統(tǒng)計，t檢驗與x2檢驗，P<0.05則表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1實驗組患者的夜尿間隔時間為3.16±0.74顯著優(yōu)于對照組2.33±0.69（t=5.188，P=0.000）;實驗組患者的誘發(fā)排尿率為5.00%顯著優(yōu)于參照組的20.00%（x2=12.093，P=0.000）;實驗組患者的24小時漏尿次數(shù)≥1次的比例為10.00%顯著優(yōu)于參照組25.00%（x2=9.161，P=0.002）。

3.討論

腦中猝屬于臨床上較為常見的腦血管疾病，而且患者在發(fā)病期間還會造成多處功能障礙，尤其是膀胱障礙，這會使患者的排尿與生活出現(xiàn)嚴(yán)重的不便。臨床上對此類患者一般是需要予以膀胱護理措施，以保證其排尿的正常，但是尿管的拔插管可能會造成患者出現(xiàn)感染以及其他不良現(xiàn)象[4]。

此次研究中，實施路徑管理的實驗組患者的排尿情況是顯著優(yōu)于參照組（P<0.05），對患者實施路徑管理后，患者對于護理的配合度有明顯的提升，尿管滯留的時間更短，患者的夜尿間隔時間邊長，需要誘發(fā)排尿的人數(shù)以及24h漏尿的次數(shù)都明顯降低，這表明路徑管理可以提升膀胱護理的效果[5]。

綜上所述，對于住院的腦中猝患者的膀胱護理而言，路徑管理可以顯著提升護理效果，提升患者的排尿情況，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]曾秋萍，黃小瓊，吳笑君，等.簡易膀胱容量壓力測定法在缺血性腦卒中留置尿管患者膀胱功能評估中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（8）：1301-1303.

[2]胡瓊丹，汪澄.間歇性導(dǎo)尿在腦卒中合并神經(jīng)源性膀胱患者膀胱功能恢復(fù)及降低尿路感染中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2017.21（12）：2314-2317.

[3]郭春英，趙文，劉桓.康復(fù)訓(xùn)練護理對腦卒中首次發(fā)病后神經(jīng)源性尿失禁患者膀胱功能的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜態(tài)，2017，21（8）：21-23.

[4]張黎，姜曼，馮雪艷.臨床護理路徑在急性缺血性腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（6）：671-673.

[5]劉跟莉，亢連茹，付婷婷，等.臨床護理路徑在腦卒中恢復(fù)期性延髓性麻痹病人中的應(yīng)用研究[J].護理研究，2016，30（11）：1377-1378.

（上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院?200001）