導樂陪伴護理對初產婦產后抑郁的影響及預防產后抑郁的效果

何文麗

摘要：目的：研究并分析導樂陪伴護理對初產婦產后抑郁的影響及預防產后抑郁的效果。方法：將2019年2月～2020年1月在我院入院分娩的90例初產婦納入到研究中，將90例患者分為導樂陪伴組與常規護理組，常規護理組，應用常規的護理干預方式，導樂陪伴組在常規護理基礎上，采用導樂陪伴護理干預方式，對比兩組不同時間節點的焦慮與抑郁評分。結果：聯在護理干預前，導樂陪伴組、常規護理組在焦慮、抑郁評分上，兩組無明顯差異，在護理干預完畢后，導樂陪伴組在焦慮和抑郁評分上，顯著優于常規護理組，上述數據組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統計學意義。結論：采用導樂陪伴護理方式，能夠緩解初產婦產后抑郁狀態，預防產后抑郁的發生，這一護理干預措施值得在臨床中推廣。

關鍵詞：導樂陪伴護理;初產婦;產后抑郁;影響

妊娠、分娩是特殊的生理過程，孕周、羊水、胎兒大小、宮縮、孕婦心理狀態、疼痛等，都會影響分娩解決，很多初產婦由于缺乏經驗，對分娩存在恐懼感，會出現恐懼、焦慮、不安的心理，增加分娩風險發生率[1]。導樂陪伴是一種新型護理方式，倡導為孕婦提供人性化護理干預，為其提供生理、心理、精神上的支持，提高其舒適度，降低產后抑郁的發生率。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019年2月～2020年1月在我院入院分娩的90例初產婦納入到研究中，年齡為21～34歲，平均年齡（26.98±3.49）歲，孕周為38～41周，平均孕周（38.98±0.97）周，在文化程度上，高中及以下24例、高中以上66例，按照護理干預方式的差異，將90例患者分為導樂陪伴組與常規護理組，均為45例，兩組孕婦在年齡、孕周、文化程度上，差異不明顯（P>0.05）。

1.2護理方式

常規護理組，應用常規的護理干預方式，包括產科檢查、圍產期知識教育、分娩檢查、產后護理、母乳指導喂養等。對于導樂陪伴組，在常規護理的基礎上，為患者全程應用導樂陪伴的干預措施：

為每名產婦安排一名導樂師，全程陪伴，產前，了解產婦心理狀態，為其介紹分娩環節的注意事項，幫助其掌握降低疼痛的技巧，耐心為產婦答疑解惑，提高產婦自然分娩信心。在第一產程，密切觀察產婦宮縮情況，做好陰檢與胎心監護，讓產婦知曉宮縮是正常現象，鼓勵其下床活動，及時排尿，避免膀胱充盈影響胎頭下降，根據其疼痛情況指導產婦進行正確呼吸，通過按摩來轉移注意力[2];在第二產程，產婦會由于疼痛而出現焦慮心理，導樂師要引導其掌握正確用力方式，緩解其負面情緒，在宮縮間隙，引導產婦休息，保持體力，在分娩時避免陰道撕裂，可酌情應用陰道側切術;在第三產程，分娩完畢后，監測好產婦生命體征的變化情況，避免出現并發癥，保護好產道裂傷位置。并引導產婦及早與新生兒接觸，幫助產婦按摩子宮，排出積血，叮囑產婦保持充足睡眠，指導其掌握科學的喂養方式。

1.3對比指標

對比兩組護理前后焦慮、抑郁情緒，焦慮、抑郁量表中均有20條項目，分數越高，焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4 統計學方法

本次實驗數據采用專業化的分析軟件進行統計學分析（SPSS21.0），其中，計量資料采用均數±標準差（x±s）來表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在護理干預前，導樂陪伴組、常規護理組在焦慮、抑郁評分上，兩組無明顯差異，在護理干預完畢后，導樂陪伴組在焦慮和抑郁評分上，顯著優于常規護理組，上述數據組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統計學意義。導樂陪伴組、常規護理組焦慮與抑郁評分護理前后對比情況詳見表1：

3 討論

分娩是正常的生理過程，涉及機體功能與生理功能，產婦的心理、社會功能也會出現顯著變化，因此，產婦會出現嚴重的焦慮情緒，特別是初產婦，由于缺乏經驗，對分娩沒有正確認識，會對分娩過程中的宮縮痛焦慮不安，這會導致宮頸口擴展速度變緩，誘發宮縮乏力與子宮痙攣，延長產婦的產程[3]。在焦慮、抑郁心理的影響下，會抑制產婦大腦皮層，降低其下丘腦興奮性，影響催產素的分泌，出現血壓升高、呼吸急促的臨床表現，對疼痛閾值降低，對此，在護理干預上，需要采取科學措施緩解產婦的負面心理[4]。

導樂分娩護理是由專業產科護理人員為產婦提供全程一對一陪伴，為其提供生理、心理上的指導，提高產婦自然分娩信心，耐心幫助其答疑解惑，可以有效緩解負性心理。本組研究結果顯示，在護理干預前，導樂陪伴組、常規護理組在焦慮、抑郁評分上，兩組無明顯差異，在護理干預完畢后，導樂陪伴組在焦慮和抑郁評分上，顯著優于常規護理組，上述數據組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統計學意義。

采用導樂陪伴護理方式，能夠緩解初產婦產后抑郁狀態，預防產后抑郁的發生，這一護理干預措施值得在臨床中推廣。

參考文獻：

[1]陳力，徐珩.導樂分娩鎮痛聯合全程陪伴無痛分娩在高齡產婦的應用[J].國際生殖健康/計劃生育雜志，2018，（2）.110-112.

[2]伊媛，羅麗莉，廖小梅，等.全程導樂助產護理干預對減少產婦不良情緒及促進妊娠的效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2018，（4）.113-115，119.

[3]楊洪萍.穴位按摩聯合導樂分娩對初產婦心理狀態、分娩情況及母嬰結局的影響[J].長春中醫藥大學學報，2017，（1）.108-111.

[4]陸小靜，王艷杰，董麗，等.心理干預聯合親情護理對產褥期婦負性情緒和生活質量的影響[J].國際精神病學雜志，2018，（1）.179-182.

（湖北省十堰市太和醫院產科）