新生兒疼痛護理干預新進展

崔靜靜

摘要：新生兒疼痛是指在個體發育早期出現的，提供保護目的，防止組織損傷的信號系統，這種疼痛往往會對新生兒造成一系列的不良影響，因而積極做好新生兒疼痛護理干預尤為關鍵。本文重點對新生兒疼痛表現及其護理干預作系統的分析綜述。

關鍵詞：新生兒;疼痛;護理干預

劉少貞等[1]人在研究中指出，新生兒會在出生之后便產生痛覺，即便新生兒的神經系統還處于發育階段，但已經對來自外界的有害刺激有了一定的感知能力和記憶能力，這種外來性刺激極易對新生兒的發育產生較大的影響，因而必須對新生兒疼痛護理干預給予充分的重視。林峻等[2]人在研究中指出，疼痛會對新生兒的平均動脈壓、心率情況、血氧飽和度產生較大的影響，無法有效保證新生兒生命體征的穩定性。為進一步強化新生兒疼痛護理干預的規范性和有效性，對新生兒疼痛護理干預進展作深入系統的分析論述十分必要。

1.新生兒疼痛的來源及表現

新生兒疼痛的來源主要包括致痛性操作、藥物因素、護理因素及環境因素等。比如早產兒或重癥新生兒在住院期間均會接受較多的致痛性操作，這些致痛性操作包括動靜脈穿刺、氣管插管、皮下注射、腰椎穿刺及足底擠壓采血等。再比如當向新生兒靜脈輸液時，高濃度的藥物會在短時間進入到患兒的靜脈血管，引起新生兒局部疼痛，一旦出現藥物外滲的情況會導致新生兒的疼痛更加強烈。

新生兒因為不具有語言表達能力，因而疼痛表現多以生理改變和行為表現為主，在生理上會出現血壓改變、心率加快及皮膚蒼白等癥狀，部分新生兒還會出現惡心、嘔吐等癥狀。在行為表現方面，新生兒會出現面部疼痛表情、哭聲及身體運動，比如會出現皺眉、震顫、眼睛緊閉等面部疼痛表情，均屬于臨床診斷疼痛的可靠指標[3]。另外，一些新生兒還會出現煩躁不安、反應低下、上肢揮動、四肢屈曲、食欲減退等臨床表現。因此，臨床在實際確定新生兒疼痛時，要重點觀察新生兒的面部疼痛表情、哭聲及身體運動，以便開展早期的護理干預。

2.新生兒疼痛護理干預要點與策略

2.1改善監護室環境

臨床認為新生兒在出生后即會出現疼痛，新生兒對這種疼痛刺激有很高敏感性，會產生持久性的影響，尤其是接受大量致痛性操作的危重兒或早產兒更易出現這種疼痛不適。鑒于新生兒對強光和噪聲等均有較強的敏感性，會很大程度上影響新生兒的神經發育，因而可以對監護室的光線強度進行科學的調整，減少噪聲，尤其是要調低各種報警聲音。對于早產兒可以借助遮光布模擬母體宮內環境，最大限度減少對新生兒所帶來的不良刺激。

2.2音樂療法

通過音樂療法可以一定程度上減輕新生兒致痛性操作過程中的疼痛不適感，作用較為持久。實際操作時可以以類似母體子宮內的動脈搏動聲音為背景，同時選擇輕盈舒緩的音樂，將音量控制為20-35dB，在新生兒床頭25-20cm位置處播放，以此最大限度實現緩解新生兒疼痛的目的。

2.3鳥巢室護理

將絨布制成與子宮形狀一樣的“鳥巢”，而后將新生兒放置其中，這種體位可以讓新生兒感覺身處子宮中，有助于新生兒位置屈曲姿勢。臨床研究發現，通過合理擺放新生兒體位可以促進其身體伸展與屈曲平衡，提升新生兒的自我安慰度和自我調節能力，更好的應對疼痛。另外，當新生兒取俯臥位四肢屈曲和胸壁緊貼包裹時，可以感受到安全感與舒適感，有助于減少能量消耗，維持血氧飽和度，在接受到一些外部刺激所表現的哭鬧也會更加的平緩。

2.4母乳喂養

母乳喂養一直被認定為緩解新生兒疼痛的有效措施，其原因可能是因為當進行母乳喂養時，新生兒無論是生理還是心理均可以得到較大的滿足，增強新生兒的安全感。更為重要的一點是，通過吸吮可以對新生兒口腔中的觸覺感受體產生刺激，提升痛覺閾值。另外，非營養性吸吮也是緩解新生兒疼痛的有效護理措施，非營養性吸吮是指在新生兒口中放置安慰奶嘴，但并不進行母乳喂養或配方乳吸入，新生兒可以通過刺激口腔觸覺感受體來提升疼痛閾值。鑒于非營養性吸吮不需要配制牛奶，因而對于一些禁食或限制奶量的新生兒也同樣適用。于蓉等[4]人在研究中指出，母親聲音聯合非營養性吸吮可以很大程度上緩解新生兒的疼痛反應，且不會產生不良反應，對臨床開展新生兒疼痛護理干預具有十分重要的意義，值得臨床推廣應用。

2.5袋鼠式護理

袋鼠式護理也被稱之為皮膚護理，在新生兒采血時向其提供“袋鼠”樣的母嬰體位可以很大程度上滿足新生兒情感需求，尤其是可以消除焦慮、恐懼等不良情緒，減少能量消耗。郭路等[5]人在研究中指出，袋鼠式護理可以減輕新生兒足跟采集時的痛感，有助于增進母嬰情感，提升新生兒的疼痛應對能力，且在促進產婦乳汁分泌中均有重要的作用，應用效果良好。

3.結語

隨著近年來臨床對新生兒疼痛研究的深入，掌握并積累了較多的新生兒疼痛護理干預要點與策略，在臨床中的應用日益廣泛。提示一旦發現新生兒存在疼痛表現，便要立即開展治療與護理干預，以此減輕新生兒疼痛程度，保障其生命安全。

參考文獻：

[1]劉少貞，陳碧珠，梁婉華.新生兒護理中綜合性疼痛護理干預研究[J].吉林醫學，2019，040（11）：2660-2661.

[2]林峻，向巧明，鄭煥嬌.護理干預對新生兒疼痛及生命體征的影響研究[J].中國現代藥物應用，2019，013（16）：207-209.

[3]劉寧.新生兒重癥監護室對新生兒疼痛的護理干預[J].中國醫藥指南，2019，017（18）：210-211.

[4]于蓉，楊富國，陳蕾，等.母親聲音聯合非營養性吸吮在新生兒疼痛管理中的應用[J].國際護理學雜志，2020，039（08）：1478-1481.

[5]郭路，葉朝，張菁.實施袋鼠式護理對產婦泌乳，子宮復舊及新生兒疼痛的影響研究[J].中國實用護理雜志，2020，036（18）：1383-1388.

（淄博市市立醫院新生兒科?山東淄博?255400）